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Nivel de referencia basado anatómicamente y fisiológicamente para la medición de las presiones intracardiacas
M Courtois1, P G Fattal, S J Kovács
1Cardiovascular Division, Washington University School of Medicine, St Louis, Mo 63110, USA.
Circulation
|October 1, 1995
Resumen
Un nuevo nivel de referencia (H) para medir la presión intracárdica, alineado con la sangre superior en el ventrículo izquierdo, mide con precisión la presión diastólica. Este método corrige los errores de presión hidrostática comunes con la referenciación del pecho medio.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Instrumentación médica y equipo médico.
- Fisiología Fisiología Fisiología.
Sus antecedentes:
- Los niveles de referencia establecidos para la medición de la presión intracardiaca carecen de aceptación universal.
- La presión hidrostática influye significativamente en las mediciones del catéter lleno de líquido de las presiones intracardiacas.
- La comprensión de los efectos de la presión hidrostática en las mediciones intracardiacas varía entre los médicos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la comprensión de los cardiólogos de la influencia de la presión hidrostática en las mediciones de la presión intracardiaca.
- Proponer y validar un nuevo nivel de referencia cero (H) para la medición de la presión ventricular izquierda (VV).
- Para comparar las mediciones de la presión diastólica LV utilizando el nuevo nivel de referencia (H) frente al nivel medio del pecho tradicional.
Principales métodos:
- Se utilizó ecocardiografía bidimensional para determinar el nivel de referencia de H en siete pacientes normales.
- H se definió como el nivel sanguíneo superior en el LV en relación con la pared torácica anterior en posición supina.
- El micromanómetro y los catéteres llenos de líquido compararon la presión diastólica mínima de LV (LVPmin) con referencia a H frente al pecho medio.
Principales resultados:
- La presión diastólica mínima de LV con referencia a H fue de -0.6 +/- 0.6 mm Hg, significativamente menor que 5.1 +/- 1.6 mm Hg con referencia al pecho medio (P < .001).
- Se encontró una fuerte relación lineal (r = .88; P < .01) entre el diámetro torácico anterior-posterior y los efectos de la presión hidrostática en la referencia del midchest.
- El nuevo nivel de referencia (H) demostró una medición más precisa de LVPmin, acercándose a los niveles subatmosféricos.
Conclusiones:
- Los transductores externos llenos de líquido deben alinearse con el nivel sanguíneo más alto en la cámara para eliminar las influencias de la presión hidrostática.
- Al referenciar la presión diastólica de LV al nivel del medio, se sobreestima sistemáticamente la presión debido a los efectos hidrostáticos.
- La medición precisa de la presión intracárdica diastólica, incluidos los niveles subatmosféricos, requiere hacer referencia al nivel sanguíneo superior de la cámara.