Once años de terapia de observación directa basada en la comunidad para la tuberculosis

Área de la Ciencia:

• Salud Pública La salud pública.
• Control y Control de Enfermedades Infecciosas
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• La incidencia de la tuberculosis (TB) experimentó un aumento nacional durante la década de 1980.
• Baltimore se enfrentó a factores de riesgo médico-sociales significativos para la transmisión de TB.
• La efectividad de la terapia de observación directa basada en la comunidad (DOT) para el control de la tuberculosis en entornos urbanos no estaba bien establecida.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la terapia de observación directa basada en la comunidad (DOT) en el control de la tuberculosis (TB).
• Para comparar la incidencia de tuberculosis, la finalización del tratamiento y las tasas de conversión de esputo en Baltimore con otras ciudades importantes de los Estados Unidos.
• Evaluar el papel del DOT en la mitigación de la TB en áreas con alta prevalencia de factores de riesgo.

Principales métodos:

• Se empleó un diseño de estudio ecológico, comparando los datos de TB de Baltimore con otras 20 ciudades metropolitanas estadounidenses.
• El análisis retrospectivo a lo largo de 11 años examinó las tasas de casos de TB, las tasas de conversión de esputo (SCR) y la finalización del tratamiento.
• En las comparaciones se consideraron factores de confusión como el SIDA, la inmigración, el desempleo y la pobreza.

Principales resultados:

• Baltimore experimentó una disminución del 51,7% en la incidencia de TB entre 1981 y 1992, en contraste con los aumentos en otras cohortes de ciudades.
• Los casos administrados por el DOT en Baltimore mostraron altas tasas de conversión de esputo (90,7%) y finalización de la terapia (90,1%).
• Estas tendencias positivas se observaron a pesar de los factores de riesgo médico-sociales prevalentes y no fueron atribuibles a diferencias en el SIDA, la inmigración, la pobreza o el desempleo.

Conclusiones:

• La implementación del DOT basado en la comunidad en Baltimore se asoció con una disminución sustancial en la incidencia de TB.
• El DOT facilitó altas tasas de finalización del tratamiento y curación bacteriológica, contribuyendo a un control efectivo de la TB.
• La terapia de observación directa es una estrategia viable para reducir la incidencia de TB en las ciudades estadounidenses, especialmente aquellas con altas tasas de casos.