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Tratamiento a largo plazo del parkinsonismo con bromocriptina
Lancet (London, England)
|April 8, 1978
Resumen
La bromocriptina beneficia a casi la mitad de los pacientes con parkinsonismo, particularmente a aquellos que experimentan problemas de movimiento inducidos por levodopa. Sin embargo, pueden ocurrir efectos adversos como trastornos psiquiátricos y eritromelalgia, especialmente con dosis más altas.
Área de la Ciencia:
- Neurología Neurología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- El manejo del parkinsonismo a menudo involucra levodopa.
- La levodopa puede causar complicaciones motoras significativas como discinesia y fenómenos de "encendido y apagado".
- Se necesitan terapias alternativas o adyuvantes para mejorar los resultados del tratamiento.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia y seguridad a largo plazo de la bromocriptina en pacientes con parkinsonismo.
- Evaluar el papel de la bromocriptina como complemento del tratamiento con levodopa.
- Para identificar los subgrupos de pacientes que se benefician más de la bromocriptina.
Principales métodos:
- Una cohorte de 92 pacientes con parkinsonismo recibieron tratamiento con bromocriptina durante hasta 30 meses.
- Se monitorearon los resultados del tratamiento, incluido el beneficio terapéutico, las reacciones adversas y la dosis.
- Los pacientes fueron analizados en función del uso simultáneo de levodopa y las razones para la interrupción del tratamiento.
Principales resultados:
- 48 de los 92 pacientes continuaron con bromocriptina con beneficio, con 35 en terapia de combinación y 13 en monoterapia.
- La adición de bromocriptina permitió una reducción media del 41% en la dosis de levodopa.
- El grupo de beneficio más grande estaba compuesto por pacientes con discinesia inducida por levodopa o fenómenos "on-off".
- Las reacciones adversas llevaron a la interrupción del tratamiento en 40 pacientes; los trastornos psiquiátricos y la eritromelalgia fueron efectos notables de aparición tardía y dosis altas.
- Los mareos y las náuseas fueron efectos secundarios comunes de inicio temprano y dosis más bajas.
Conclusiones:
- La bromocriptina demuestra un beneficio terapéutico sostenido en una porción significativa de pacientes con parkinsonismo, especialmente cuando se manejan las complicaciones motoras inducidas por levodopa.
- Se requiere un monitoreo cuidadoso debido a los posibles efectos adversos de aparición tardía en dosis más altas.
- La bromocriptina puede ser una terapia adyuvante eficaz, permitiendo la reducción de las dosis de levodopa.