¿Los síntomas parecidos al asma se deben a una disfunción de las vías respiratorias bronquiales o extratorácicas?

Área de la Ciencia:

• Medicina de las vías respiratorias Medicina de las vías respiratorias
• Pulmonología Pulmonología.
• La otorrinolaringología otorrinolaringología.

Sus antecedentes:

• Los síntomas similares al asma como tos, sibilancias y disnea son comunes en pacientes sin un diagnóstico de asma confirmado.
• La obstrucción de las vías respiratorias extratorácicas (EA) es una causa potencial, a menudo pasada por alto, de estos síntomas.

Objetivo del estudio:

• Para investigar el papel de la disfunción de las vías respiratorias extratorácicas (EA) en la causa de síntomas similares al asma.
• Para evaluar la respuesta bronquial y EA a la histamina en pacientes que presentan tos, sibilancias o disnea sin asma.
• Evaluar la influencia de las enfermedades concurrentes del tracto respiratorio superior en estos síntomas.

Principales métodos:

• 441 pacientes con síntomas similares al asma pero sin asma documentada u obstrucción bronquial se sometieron a pruebas de respuesta bronquial y EA a la histamina inhalada.
• Las concentraciones de histamina que causan una caída del 20% en FEV1 (PC20FEV1) y una caída del 25% en MIF50 (PC25MIF50) definen hipersensibilidad bronquial (B-HR) y hipersensibilidad EA (EA-HR), respectivamente.
• Se evaluó la asociación con enfermedades del tracto respiratorio superior (goteo posnasal, faringitis, laringitis, sinusitis).

Principales resultados:

• La hipersensibilidad de las vías respiratorias extratorácicas (EA-HR) se encontró en el 26,5%, la hipersensibilidad bronquial (B-HR) en el 11,1% y la EA-HR y B-HR combinadas en el 40,6% de los pacientes.
• La tos como único síntoma se asoció significativamente con EA-HR (OR 5.35) e inversamente con B-HR (OR 0.45).
• EA-HR, solo o combinado, fuertemente correlacionado con enfermedades de EA como faringitis y goteo post-nasal (PND); la tos estaba relacionada con PND.

Conclusiones:

• La disfunción de las vías respiratorias extratorácicas es una causa significativa de síntomas similares al asma, particularmente la tos crónica.
• Las afecciones del tracto respiratorio superior, especialmente el goteo post-nasal, parecen sostener la disfunción de las vías respiratorias extratorácicas y los síntomas asociados.
• El diagnóstico y el manejo deben considerar la evaluación de EA en pacientes con síntomas persistentes similares al asma sin un diagnóstico claro de asma.