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El uso del antígeno prostático específico en la estadificación de pacientes con cáncer de próstata recién
J E Oesterling1, S K Martin, E J Bergstralh
1Department of Urology, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905.
JAMA
|January 6, 1993
Resumen
Para los pacientes recién diagnosticados con cáncer de próstata con niveles bajos de PSA (≤10.0 μg/L) y sin dolor óseo, a menudo no es necesario un escáner óseo de radionucleidos. Este hallazgo puede ahorrar costos de atención médica al evitar exploraciones de rutina para muchos pacientes.
Área de la Ciencia:
- Oncología Oncología.
- La medicina nuclear es una medicina nuclear.
- Urología Urología Urología.
Sus antecedentes:
- La estadificación del cáncer de próstata generalmente implica exploraciones óseas de radionucleidos.
- Los niveles de antígeno prostático específico (PSA) son un biomarcador clave en el manejo del cáncer de próstata.
- La necesidad de escaneos óseos en el cáncer de próstata en etapa temprana requiere una evaluación basada en los niveles de PSA.
Objetivo del estudio:
- Para determinar si las exploraciones óseas de radionucleidos son necesarias para la estadificación de pacientes con cáncer de próstata recién diagnosticados y no tratados.
- Para correlacionar los niveles de antígeno prostático específico (PSA) con los hallazgos de la exploración ósea.
- Para identificar subgrupos de pacientes para los que las exploraciones óseas pueden omitirse.
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva de 2064 registros de pacientes con cáncer de próstata desde 1989-1990.
- Análisis de 852 pacientes con cáncer de próstata recién diagnosticado y no tratado y PSA < 20,0 μg/L.
- Cálculo de las tasas de falsos negativos para las exploraciones óseas basadas en los umbrales de concentración de PSA.
Principales resultados:
- En los pacientes con PSA ≤ 10.0 μg/L (n=561), sólo 3 tenían escáneres óseos anormales y 1 indeterminado.
- En pacientes con PSA ≤ 8,0 μg/L (n=467), no se observaron exploraciones óseas anormales o indeterminadas.
- Las tasas de falsos negativos para las exploraciones óseas anormales fueron de 0% en PSA ≤ 8,0 μg/L y de 0,5% en PSA ≤ 10,0 μg/L.
Conclusiones:
- Es probable que las exploraciones óseas de radionucleidos no sean necesarias para la estadificación de pacientes con cáncer de próstata con PSA ≤ 10.0 μg/L y sin síntomas esqueléticos.
- Esta guía se aplica a aproximadamente el 39% de los pacientes con cáncer de próstata recién diagnosticados anualmente.
- Omitir las exploraciones óseas de rutina en este grupo de pacientes podría conducir a ahorros significativos en los costos de atención médica.