Atresia tricúspide que se presenta en la infancia. Sobrevivencia y idoneidad para la operación Fontan

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Enfermedad cardíaca congénita.
• Resultados quirúrgicos.

Sus antecedentes:

• La atresia tricúspide requiere una paliativa quirúrgica compleja, a menudo con el objetivo de la operación de Fontan.
• Las estrategias de manejo y su impacto en la idoneidad de Fontan son críticas pero poco estudiadas en poblaciones no seleccionadas.

Objetivo del estudio:

• Para analizar la supervivencia y la idoneidad de Fontan en bebés con atresia tricúspide.
• Identificar los factores de riesgo que influyen en los resultados y guiar las estrategias de gestión.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 237 bebés consecutivos con atresia tricúspide (1972-1987).
• Análisis actuarial de la supervivencia y evaluación del factor de riesgo univariado/multivariado.
• Evaluación de la idoneidad para el procedimiento de Fontan en la presentación y durante el seguimiento.

Principales resultados:

• La supervivencia general a 10 años fue del 46%.
• Los factores de riesgo para la mala supervivencia incluyeron conexiones ventriculares discordantes, atresia pulmonar, obstrucción del arco aórtico y estenosis subaórtica.
• La estenosis pulmonar, el flujo sanguíneo pulmonar equilibrado y una mayor edad en la presentación fueron beneficiosos.
• El 48% de los pacientes inicialmente adecuados fallecieron o se volvieron inadecuados para la cirugía de Fontan, a menudo debido a complicaciones de cirugía paliativa o nuevas características adversas.

Conclusiones:

• El manejo del bebé debe priorizar la supervivencia y mantener la candidatura de Fontan.
• Se recomienda una intervención quirúrgica definitiva temprana en la infancia para mitigar los riesgos asociados con el retraso en el tratamiento.