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El "precondicionamiento" isquémico regional protege el miocardio virgen remoto de la posterior oclusión coronaria
K Przyklenk1, B Bauer, M Ovize
1Heart Institute, Hospital of the Good Samaritan, Los Angeles, CA 90017.
Circulation
|March 1, 1993
Resumen
El precondicionamiento isquémico remoto protege el corazón. Las oclusiones breves de las arterias coronarias en un área reducen el tamaño del infarto en un área diferente, lo que sugiere factores protectores sistémicos.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Investigación de la isquemia miocárdica Investigación de la isquemia miocárdica.
- Mecanismos de protección en el corazón.
Sus antecedentes:
- El precondicionamiento isquémico miocárdico implica breves oclusiones de las arterias coronarias que protegen contra la isquemia sostenida.
- El estudio investiga si el precondicionamiento en un lecho vascular confiere protección al miocardio remoto y no oculto.
Objetivo del estudio:
- Para determinar si el precondicionamiento isquémico en un territorio de la arteria coronaria limita el tamaño del infarto en un área remota y no oculta.
- Evaluar si el precondicionamiento remoto atenúa la disfunción contráctil en miocardio virgen sometido a isquemia sostenida.
Principales métodos:
- Modelo canino con oclusiones breves de la arteria circunfleja seguidas de una oclusión sostenida de la arteria descendente anterior izquierda.
- Tamaño del infarto evaluado por tinción con trifeniltetracio.
- Flujo sanguíneo del miocardio medido con microsferas radiomarcadas.
- La función contráctil evaluada por sonomicrometría.
Principales resultados:
- El precondicionamiento circumblex redujo significativamente el tamaño del infarto en el territorio descendente anterior izquierdo en comparación con los controles (4-6% frente al 13-16% de miocardio en riesgo).
- El flujo sanguíneo subendocárdico fue similar entre los grupos precondicionados y de control, lo que indica una protección independiente del flujo alterado.
- No se observó ningún beneficio independiente significativo en la función contráctil; la mejora de la función se correlacionó con un tamaño de infarto más pequeño.
Conclusiones:
- Breves episodios isquémicos en un lecho vascular pueden proteger el miocardio remoto de la posterior isquemia sostenida en un modelo canino.
- Estos hallazgos sugieren que el precondicionamiento puede implicar factores sistémicos liberados o activados durante eventos breves de isquemia / reperfusión.