La reducción del colesterol produce un beneficio clínico. Una nueva mirada a los viejos datos

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
• El meta-análisis del análisis.

Sus antecedentes:

• Debate en curso sobre el beneficio neto de las intervenciones para reducir el colesterol.
• Necesidad de diferenciar los efectos de la reducción del colesterol de los impactos específicos de la intervención.

Objetivo del estudio:

• Metaanalizar ensayos aleatorizados (>2 años) para evaluar las relaciones entre la reducción del colesterol, la mortalidad por enfermedad coronaria (CHD), la mortalidad por enfermedades no coronarias y la mortalidad total.
• Evaluar los efectos específicos de la intervención independientemente de la reducción del colesterol.

Principales métodos:

• Metaanálisis de 35 ensayos aleatorizados con una duración superior a 2 años.
• Enfoque analítico para separar los efectos reductores del colesterol de los efectos específicos de la intervención.

Principales resultados:

• Una reducción del 10% en el colesterol se correlacionó con una disminución del 13% en la mortalidad por ECC (P < .002) y una disminución del 10% en la mortalidad total (P < .03).
• La reducción del colesterol no tuvo impacto en la mortalidad no relacionada con la enfermedad coronaria.
• Las fibras aumentaron la mortalidad no cardiovascular y la mortalidad total en aproximadamente un 30% (P < .01) y un 17% (P < .02), respectivamente.
• Las hormonas aumentaron la mortalidad por ECC en los hombres en un 27% (P < .04), la mortalidad no por ECC en un 55% (P < .03) y la mortalidad total en un 33% (P < .01).
• La dieta, las resinas, la niacina, las estatinas y el bypass ileal parcial no mostraron efectos adversos específicos independientes de la reducción del colesterol.

Conclusiones:

• La reducción del colesterol en sí misma demuestra un efecto beneficioso sobre la mortalidad.
• Las intervenciones específicas, especialmente los fibratos y las hormonas, se asocian con un mayor riesgo de mortalidad no cardiovascular y total, y las hormonas también aumentan la mortalidad por cardiopatía coronaria.