Un ensayo clínico aleatorizado de RCP de compresión-descompresión activa frente a RCP estándar en un paro cardíaco no hospitalario en dos ciudades

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Cardiología Cardiología.
• Ciencias de la reanimación Ciencia de la reanimación.

Sus antecedentes:

• El paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) sigue siendo una preocupación significativa para la salud pública con tasas de supervivencia variables.
• La reanimación cardiopulmonar (RCP) de compresión-descompresión activa (ACD) es una técnica diseñada para mejorar la circulación durante los esfuerzos de reanimación.
• La efectividad de la RCP ACD en comparación con la RCP manual estándar en entornos reales fuera del hospital requiere una evaluación rigurosa.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la efectividad de la RCP de ACD con un dispositivo de succión portátil contra la RCP manual estándar en víctimas adultas de OHCA.
• Evaluar el impacto de la RCP ACD en los principales resultados de la reanimación, incluido el retorno de la circulación espontánea y la supervivencia al alta hospitalaria.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo clínico aleatorizado prospectivo con un diseño de grupo cruzado.
• El estudio involucró a los servicios médicos de emergencia (EMS) en San Francisco y Fresno, California.
• Los pacientes adultos con OHCA recibieron RCP manual estándar o RCP ACD después del contacto con el primero en responder.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas entre la RCP ACD y los grupos de RCP estándar en Fresno o San Francisco para el retorno de la circulación espontánea, el ingreso hospitalario, el alta hospitalaria o la función neurológica.
• Las tasas de resultado específico para el retorno de la circulación espontánea fueron del 17% frente al 20% (P = .68) en Fresno y del 19% frente al 21% (P = .65) en San Francisco.
• No hubo un aumento en las complicaciones significativas asociadas con el uso de ACD CPR.

Conclusiones:

• La RCP ACD no demostró mejores resultados en comparación con la RCP estándar en este estudio de paro cardíaco extrahospitalario.
• Las variaciones en el diseño del estudio, la demografía de los pacientes, los sistemas EMS, los tiempos de respuesta y el rendimiento de la técnica pueden explicar la falta de beneficio observado en comparación con estudios anteriores.
• Las futuras investigaciones deberían tener como objetivo controlar estas variables para dilucidar las razones de los diferentes resultados en la eficacia de la RCP del ACD.