Requisitos de transfusión en cuidados intensivos. Un estudio piloto. Canadian Critical Care Trials Group Grupo...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Hematología Hematología.
• Medicina de la transfusión Medicina de las transfusiones.

Sus antecedentes:

• Los pacientes críticamente enfermos a menudo requieren transfusiones de glóbulos rojos (RBC).
• Las estrategias de transfusión varían, con un debate en curso sobre los umbrales óptimos de hemoglobina.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los efectos de las estrategias de transfusión de glóbulos rojos restrictivas versus liberales en la mortalidad y la morbilidad en pacientes en estado crítico.
• Evaluar la seguridad y eficacia de los diferentes umbrales de transfusión.

Principales métodos:

• Ensayos clínicos multicéntricos, prospectivos y aleatorizados en los que participaron 69 pacientes en estado crítico.
• Los pacientes fueron asignados para mantener los niveles de hemoglobina entre 70-90 g / L (restrictivo) o 100-120 g / L (liberal).
• Los resultados evaluados incluyeron 30 días, UCI y 120 días de mortalidad, y puntuaciones de disfunción de órganos.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en la mortalidad a los 30 días (24% restrictiva frente a 25% liberal) o disfunción de órganos entre los grupos.
• El grupo restrictivo recibió significativamente menos unidades de glóbulos rojos (2,5 frente a 4,8 unidades por paciente, P < .001).
• Los niveles de hemoglobina promediaron 90 g/L en el grupo restrictivo frente a 109 g/L en el grupo liberal (P < .001).

Conclusiones:

• Una estrategia restrictiva de transfusión de glóbulos rojos puede ser segura en pacientes en estado crítico, ya que no aumentó la mortalidad o la disfunción de órganos en este ensayo.
• El estudio no tenía la capacidad suficiente para detectar diferencias pequeñas pero clínicamente significativas.
• Se justifica una mayor investigación sobre las estrategias óptimas de transfusión de glóbulos rojos.