Aparición de tuberculosis resistente a las fluoroquinolonas en la ciudad de Nueva York

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Microbiología Microbiología.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• La resistencia a las fluoroquinolonas en Mycobacterium tuberculosis (M.tb) representa una amenaza significativa para la salud pública.
• Los regímenes de tratamiento inadecuados o inadecuados son un factor conocido de resistencia a los antimicrobianos.
• La adquisición nosocomial y las infecciones primarias con cepas resistentes contribuyen a la propagación de M.tb. resistente a la fluoroquinolona.

Objetivo del estudio:

• Investigar el surgimiento y las características de la tuberculosis por Mycobacterium resistente a las fluoroquinolonas en la ciudad de Nueva York.
• Para identificar patrones de desarrollo de resistencia y fuentes potenciales de infección.
• Informar las pautas de tratamiento y las estrategias de salud pública para el manejo de la tuberculosis resistente a las fluoroquinolonas.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 22 pacientes diagnosticados con M.tb resistente a las fluoroquinolonas entre enero de 1991 y noviembre de 1993.
• Revisión de los antecedentes de tratamiento para determinar el papel de la terapia inadecuada o inadecuada.
• Análisis de polimorfismo de longitud de fragmento de restricción (RFLP) de aislados de M.tb para identificar patrones genéticos distintos.

Principales resultados:

• Se identificaron 22 casos de M.tb resistente a las fluoroquinolonas en la ciudad de Nueva York.
• En 16 pacientes, la resistencia se desarrolló debido al tratamiento subóptimo.
• Seis pacientes tenían infecciones primarias con cepas resistentes, y cinco adquirieron infecciones nosocomiales.
• Se observaron siete patrones distintos de RFLP entre los aislamientos de 21 pacientes, lo que sugiere diversos orígenes.

Conclusiones:

• El uso de fluoroquinolona debe reservarse para pacientes con tuberculosis multirresistente (MDR-TB) o intolerancia a medicamentos alternativos.
• La terapia de observación directa (DOT) es crucial para todos los pacientes diagnosticados con MDR-TB para garantizar la adherencia al tratamiento y prevenir una mayor resistencia.
• La vigilancia reforzada y el uso prudente de las fluoroquinolonas son necesarios para combatir la propagación de cepas resistentes de M.tb.