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Normalización de la disfunción diastólica en la estenosis aórtica tardía después del reemplazo de válvula
B Villari1, G Vassalli, E S Monrad
1Department of Internal Medicine, University Hospital, Zurich, Switzerland.
Circulation
|May 1, 1995
Resumen
La remodelación ventricular izquierda después del reemplazo de la válvula aórtica (AVR) para la estenosis aórtica muestra rigidez diastólica inicial y reducción de la relajación. La normalización completa de la función diastólica y la fibrosis intersticial toma años después de la AVR.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular
Sus antecedentes:
- La estenosis aórtica (AS) causa una remodelación significativa del ventrículo izquierdo (LV).
- El reemplazo de la válvula aórtica (AVR) tiene como objetivo revertir estos cambios.
- La comprensión de la línea de tiempo de la recuperación de LV post-AVR es crucial.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los cambios estructurales y funcionales a largo plazo en el ventrículo izquierdo después del reemplazo de la válvula aórtica en pacientes con estenosis aórtica grave.
- Para evaluar la progresión y regresión de la remodelación ventricular izquierda, incluyendo la función diastólica y la fibrosis intersticial.
Principales métodos:
- Estudio prospectivo de 12 pacientes con EA grave antes y después de la AVR (seguimiento temprano y tardío).
- Utilizó angiogramas de biplano ventricular izquierdo, mediciones de presión y biopsias endomiocárdicas.
- Se compararon los hallazgos con 10 controles sanos.
Principales resultados:
- La masa muscular LV se mantuvo elevada después de la AVR, aunque disminuyó significativamente. La fracción de eyección aumentó ligeramente.
- La relajación de LV mejoró, pero la rigidez diastólica aumentó inicialmente y luego se normalizó tarde después de la AVR.
- La fibrosis intersticial y el contenido fibroso disminuyeron significativamente tarde después de la AVR, lo que indica una regresión tisular.
Conclusiones:
- La disfunción diastólica en el SA post-AVR mejora con el paso de los años, en paralelo con la regresión de la fibrosis intersticial.
- Tanto la regresión del tejido muscular como la no muscular contribuyen a la normalización tardía de la función diastólica.
- La reversión completa de la disfunción diastólica y la remodelación es un proceso largo después de la AVR.