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Relación entre la repolarización y la refractividad durante la estimulación eléctrica programada en el ventrículo
B S Koller1, P E Karasik, A J Solomon
1Veterans Administration Medical Center, Washington, DC 20422, USA.
Circulation
|May 1, 1995
Resumen
La extrastimulación repetitiva acorta la duración del potencial de acción y los períodos refractarios efectivos, alterando la relación repolarización-refractariedad. Esto conduce a una propagación de impulsos deteriorada y a un mayor riesgo de inducción de taquicardia ventricular.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología Cardíaca Electrofisiología cardíaca.
- Investigación de la arritmogénesis Investigación de la arritmogénesis.
- Electrofisiología Clínica Electrofisiología Clínica.
Sus antecedentes:
- La estimulación eléctrica programada se utiliza para inducir la taquicardia ventricular (VT), pero los mecanismos aún no están claros.
- Se desconoce el papel de la extrastimulación repetitiva en la inducción de VT y su efecto en la repolarización y refractividad ventricular humana.
- Hipótesis: La relación alterada entre repolarización y refractividad por la extrastimulación interrumpe la propagación del impulso, desencadenando VT.
Objetivo del estudio:
- Investigar el efecto de la extrastimulación repetitiva en la repolarización y la refractividad en el ventrículo humano.
- Para determinar si las dinámicas alteradas de repolarización-refractividad durante la extrastimulación se correlacionan con la inducción de taquicardia ventricular.
- Para dilucidar el mecanismo por el cual los estímulos extras estrechamente acoplados inducen VT.
Principales métodos:
- Estudió a 21 pacientes sometidos a un estudio electrofisiológico.
- Las duraciones del potencial de acción monofásico (APD) y los períodos refractarios efectivos (ERP) medidos en el ápice ventricular derecho y el tracto de flujo de salida durante el ritmo regular y los extrastimules (S2-S4).
- Nivel de repolarización evaluado en la captura, relación ERP/APD y tiempo de propagación del impulso; hallazgos correlacionados con la inducción VT.
Principales resultados:
- APD y ERP se acortaron progresivamente con cada estímulo extra (P < .0001).
- Extrastimules capturados en niveles progresivamente menos repolarizados (invasión), que se correlacionan con la propagación retardada del impulso (P < .05).
- La VT fue inducida en 11/21 pacientes, predominantemente cuando se produjo una "invasión" significativa y una ralentización de la conducción.
Conclusiones:
- La extrastimulación repetitiva altera la relación ERP / APD al permitir la captura en niveles menos repolarizados.
- Este fenómeno de "invasión" perjudica la propagación del impulso y se asocia con una alta incidencia de inducción de VT.
- Los hallazgos explican cómo la extrastimulación repetitiva y estrechamente acoplada puede inducir taquicardia ventricular.