Videos de Experimentos Relacionados
Variación en la calidad basada en la oficina. Un perfil basado en reclamos de la atención brindada a los pacientes de
J P Weiner1, S T Parente, D W Garnick
1Department of Health Policy and Management, School of Hygiene and Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA.
JAMA
|May 17, 1995
Resumen
Los datos de reclamos de Medicare revelan una atención subóptima para los diabéticos ancianos, con brechas significativas en los exámenes y tratamientos recomendados. La calidad de la atención varía según el estado, el tipo de médico y la ubicación, lo que pone de relieve la necesidad de mejorar las pautas de práctica.
Área de la Ciencia:
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
- Mejora de la Calidad Mejora de la Calidad.
- Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
Sus antecedentes:
- Las iniciativas de mejora de la calidad de la atención ambulatoria requieren métodos efectivos de monitoreo.
- La atención en la oficina para pacientes ancianos con diabetes presenta desafíos de calidad únicos.
- Los datos de reclamaciones administrativas existentes ofrecen un recurso potencial para la evaluación de la calidad.
Objetivo del estudio:
- Para validar el perfil de datos de reclamos como una herramienta continua para la mejora de la calidad de la atención ambulatoria.
- Evaluar la calidad de la atención en consultorios para pacientes diabéticos de edad avanzada en tres estados de EE.UU.
- Identificar los factores que influyen en el logro de estándares de calidad en el manejo de la diabetes.
Principales métodos:
- Un estudio transversal que utiliza una muestra del 100% de las reclamaciones de Medicare (Partes B y A) de julio de 1990 a junio de 1991.
- El análisis incluyó 2.980 prácticas de atención primaria y 97.388 pacientes ancianos diabéticos de Medicare en Alabama, Iowa y Maryland.
- Las principales medidas de resultado incluyeron la proporción de pacientes que recibieron hemoglobina A1C, el examen oftalmológico y la detección del colesterol.
Principales resultados:
- Se observaron déficits significativos en la atención recomendada: al 84% le faltaba la medición de hemoglobina A1C, al 54% se le omitieron los exámenes oftalmológicos y al 45% no se le realizó ninguna prueba de detección de colesterol.
- Se observó una considerable variación interestatal en los patrones de práctica, que persiste después de los ajustes para las características del paciente y el médico.
- Los pacientes de médicos generales y médicos rurales recibieron servicios con menos frecuencia en comparación con los internistas, médicos de familia y médicos urbanos.
Conclusiones:
- Los pacientes de edad avanzada con diabetes no están recibiendo constantemente una atención óptima, lo que indica la necesidad de guías de práctica mejoradas.
- Los datos de reclamaciones administrativas son un recurso valioso y sustancial para apoyar los esfuerzos de mejora de la calidad en entornos ambulatorios.
- La elaboración de perfiles de datos de reclamaciones puede servir como un método continuo para monitorear y mejorar la calidad de la atención en la oficina.