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Hipoglucemia asociada con el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
R M Herings1, A de Boer, B H Stricker
1Department of Pharmacoepidemiology and Pharmacotherapy, Utrecht Institute of Pharmaceutical Sciences, Utrecht University, Netherlands.
Lancet (London, England)
|May 13, 1995
Resumen
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) pueden aumentar el riesgo de hipoglucemia grave en pacientes diabéticos. Este estudio encontró una asociación significativa entre el uso de inhibidores de la ECA y el ingreso hospitalario por hipoglucemia, lo que pone de relieve un posible problema de seguridad.
Área de la Ciencia:
- Farmacología Farmacología.
- Endocrinología Endocrinología.
- Cardiología Cardiología.
Sus antecedentes:
- Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) mejoran la sensibilidad a la insulina en pacientes diabéticos.
- Este efecto puede aumentar el riesgo de hipoglucemia grave, particularmente en pacientes con hipertensión o insuficiencia cardíaca.
Objetivo del estudio:
- Investigar la asociación entre el uso de inhibidores de la ECA y el riesgo de ingreso hospitalario por hipoglucemia en pacientes diabéticos.
Principales métodos:
- Se realizó un estudio de casos y controles anidados utilizando datos del sistema holandés PHARMO (1986-1992).
- 94 pacientes diabéticos ingresados en el hospital con hipoglucemia fueron identificados como casos, y 654 controles fueron seleccionados de la misma cohorte.
- Análisis estadístico ajustado por posibles factores de confusión.
Principales resultados:
- La hipoglucemia se asoció significativamente con el uso actual de inhibidores de la ECA (relación de probabilidades 2,8 [95% IC 1,4-5,7]).
- Esta asociación se observó tanto en los usuarios de insulina (OR 2.8 [1.2-6.4]) como en los usuarios de medicamentos antidiabéticos orales (OR 4.1 [1.4-12.2]).
- Se estima que el 13,8% de las admisiones hospitalarias por hipoglucemia pueden atribuirse al uso de inhibidores de la ECA.
Conclusiones:
- Los inhibidores de la ECA se asocian con un mayor riesgo de ingreso hospitalario por hipoglucemia en pacientes diabéticos.
- A pesar de sus beneficios en el manejo de la hipertensión y la insuficiencia cardíaca en la diabetes, el riesgo de hipoglucemia debe ser considerado.
- Se necesita más investigación para dilucidar los mecanismos subyacentes de esta asociación.