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Influencia de la carga de trabajo del clínico y los patrones de tratamiento en la supervivencia del cáncer de mama
R Sainsbury1, B Haward, L Rider
1Department of Surgery, Royal Infirmary, Huddersfield, UK.
Lancet (London, England)
|May 20, 1995
Resumen
Las pacientes tratadas por cirujanos que usaron más quimioterapia y terapia hormonal mostraron una mejor supervivencia al cáncer de mama. Un mayor número de casos quirúrgicos también se correlacionó con mejores resultados, lo que sugiere que la atención especializada mejora las tasas de supervivencia.
Área de la Ciencia:
- Oncología Oncología.
- Salud Pública La salud pública.
- Resultados quirúrgicos.
Sus antecedentes:
- La quimioterapia y la terapia hormonal mejoran la supervivencia del cáncer de mama en ensayos clínicos.
- El beneficio a nivel de la población y el impacto de la carga de casos quirúrgicos en la supervivencia del cáncer de mama siguen sin estar claros.
Objetivo del estudio:
- Investigar la asociación entre la utilización de terapias adyuvantes por parte del cirujano y la supervivencia del paciente.
- Para determinar la influencia de la cantidad de casos quirúrgicos en los resultados de pacientes con cáncer de mama.
Principales métodos:
- Análisis de los datos del registro de cáncer de 12.861 pacientes con cáncer de mama tratados en Yorkshire, Reino Unido (1979-1988).
- Las tasas de supervivencia examinadas en relación con el uso de quimioterapia / terapia hormonal del cirujano y el número de casos anuales.
Principales resultados:
- Los pacientes tratados por cirujanos con tasas más altas de uso de quimioterapia y terapia hormonal mostraron una supervivencia prolongada.
- El enfoque de tratamiento del cirujano explicó el 26% de la variación de la supervivencia; la adopción universal podría aumentar la supervivencia a 5 años en un 4-5%.
- Los cirujanos que trataron menos de 30 nuevos casos de cáncer de mama al año tuvieron peores resultados (RR >30 vs <10 casos: 0,85 [0,77-0,93]).
Conclusiones:
- El uso de quimioterapia y terapia hormonal por parte del cirujano tiene un impacto significativo en la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama.
- Los cirujanos de alto volumen (≥30 nuevos casos/año) demuestran mejores resultados.
- Recomendar la centralización de la atención del cáncer de mama con equipos multidisciplinarios de alto volumen que ofrezcan opciones de tratamiento integrales.