Las diferencias de sexo en la aceptación por parte del paciente de la candidatura a un trasplante cardíaco

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina del trasplante Medicina del trasplante.
• Disparidades en la salud Disparidades en la salud

Sus antecedentes:

• Los receptores de trasplantes cardíacos son predominantemente hombres, con factores contribuyentes potenciales que incluyen la aparición temprana de insuficiencia cardíaca en los hombres y posibles sesgos médicos o problemas de acceso para las mujeres.
• Investigar la subrepresentación de las mujeres en el trasplante cardíaco es crucial para comprender y abordar las posibles desigualdades en la atención.

Objetivo del estudio:

• Investigar posibles sesgos sexuales en el proceso de selección de candidatos para el trasplante cardíaco en un solo centro.
• Identificar los factores que contribuyen a las menores tasas de trasplante cardíaco entre las mujeres.

Principales métodos:

• Evaluación prospectiva de 386 individuos menores de 70 años de edad referidos para el manejo de la insuficiencia cardíaca o la evaluación del trasplante cardíaco.
• La recopilación de datos incluyó datos demográficos, características clínicas, factores socioeconómicos y razones para el rechazo de trasplantes.
• Se utilizaron análisis estadísticos (regresión logística univariable y multivariable) para comparar hombres y mujeres y pacientes aceptados vs. rechazados.

Principales resultados:

• El sexo femenino se asoció de manera independiente con el rechazo para el trasplante cardíaco (OR, 2.57; P = .01).
• Sin embargo, el auto rechazo del paciente fue una razón más común de rechazo entre las mujeres (29%) en comparación con los hombres (9%), y el sexo femenino se asoció de forma independiente con el auto rechazo (OR, 4.68; P = .003).
• Cuando las auto-rejecciones fueron reclasificadas como aceptadas, el sexo femenino ya no estaba vinculado a la no aceptación; los ingresos más bajos de los pacientes se asociaron con la no aceptación.

Conclusiones:

• No se encontró evidencia de sesgo por sexo en el proceso de selección de receptores de trasplante cardíaco en el centro de estudio.
• La subrepresentación de las mujeres puede deberse en parte a una diferencia de sexo en la preferencia de tratamiento, ya que las mujeres muestran una menor voluntad de someterse a un trasplante.
• Se necesita más investigación para aclarar las razones detrás de las diferentes tasas de aceptación entre hombres y mujeres para el trasplante cardíaco.