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Reducción de la capacidad de difusión de la membrana alveolar-capillar en la insuficiencia cardíaca crónica. Su
1Department of Medicine (Clinical Cardiology and Respiratory Medicine), Royal Postgraduate Medical School, Hammersmith Hospital, London, UK.
Circulation
|June 1, 1995
Resumen
En la insuficiencia cardíaca crónica (ICC), la reducción de la capacidad de difusión pulmonar se debe principalmente al deterioro de la función de la membrana alveolar-capillar, no al volumen sanguíneo. Este deterioro de la membrana se correlaciona con la capacidad de ejercicio y la gravedad de la enfermedad.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiopulmonar Fisiología cardiopulmonar
- Medicina de las vías respiratorias.
- Investigación de la insuficiencia cardíaca Investigación de la insuficiencia cardíaca.
Sus antecedentes:
- La capacidad de difusión pulmonar para el monóxido de carbono (DLCO) se reduce en la insuficiencia cardíaca crónica (ICC).
- Esta reducción es un predictor independiente de la absorción máxima de oxígeno durante el ejercicio.
- La base fisiopatológica subyacente sigue sin estar clara.
Objetivo del estudio:
- Para dividir DLCO en conductividad de membrana (DM) y volumen sanguíneo capilar (Vc) en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.
- Evaluar las correlaciones entre la función de la membrana alveolar-capillar y el estado funcional, la capacidad de ejercicio y la resistencia vascular pulmonar.
Principales métodos:
- Se utilizó el método de Roughton y Forster para medir el DLCO de una sola respiración a diferentes concentraciones de oxígeno alveolar.
- Determinación de DM y Vc en 15 sujetos normales y 50 pacientes con FHC.
- Realizó pruebas de ejercicio máximo en bicicleta limitadas a los síntomas y cateterismo cardíaco derecho en un subconjunto de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
Principales resultados:
- El DLCO se redujo significativamente en pacientes con CHF en comparación con sujetos normales.
- La reducción se debió principalmente a la disminución de DM, no Vc.
- La DM se correlacionó significativamente con la absorción máxima de oxígeno por ejercicio (r = .72) e inversamente con la resistencia vascular pulmonar (r = .65) en pacientes con CHF.
Conclusiones:
- La reducción de la capacidad de difusión de la membrana alveolar-capillar (DM) es la causa principal de la alteración de la transferencia de gases en CHF.
- El deterioro de la DM se correlaciona con la capacidad máxima de ejercicio y el estado funcional.
- La DM puede servir como un marcador para el daño de la barrera alveolar-capillar por la presión capilar pulmonar elevada.