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Colesterol total en suero y mortalidad. Factores de confusión y modificación del riesgo en hombres
C Iribarren1, D M Reed, C M Burchfiel
1Department of Preventive Medicine, University of Southern California School of Medicine, Los Angeles 90033, USA.
JAMA
|June 28, 1995
Resumen
El colesterol total sérico (TC) bajo está relacionado con una mayor mortalidad, pero esta asociación se explica en parte por factores de confusión como el tabaquismo y el alcohol. Los niveles de TC no se asocian uniformemente con la mortalidad en todos los individuos.
Área de la Ciencia:
- Epidemiología La epidemiología.
- Investigaciones Cardiovasculares Investigación Cardiovascular Investigaciones Cardiovasculares
- Salud Pública La salud pública.
Sus antecedentes:
- Los niveles séricos de colesterol total (TC) son un factor de riesgo conocido para las enfermedades cardiovasculares.
- La relación entre los bajos niveles de TC y la mortalidad, particularmente por causas distintas a las enfermedades cardiovasculares, requiere una investigación adicional.
- Factores de confusión potenciales pueden influir en la asociación observada entre el bajo TC y el aumento de la mortalidad.
Objetivo del estudio:
- Investigar la asociación entre los niveles séricos de colesterol total (TC) y la mortalidad por causas importantes.
- Para determinar si la mortalidad elevada en individuos con TC baja se debe a condiciones de confusión.
- Evaluar si la asociación TC-mortalidad es homogénea en toda la población o restringida a individuos con otros factores de riesgo.
Principales métodos:
- Estudio de cohorte prospectivo en el que participaron 7.049 hombres de mediana edad de ascendencia japonesa en Oahu, Hawai.
- Seguimiento durante 23 años, documentando 1954 muertes por diversas causas, incluyendo cáncer, enfermedades cardiovasculares y otras.
- Análisis de la mortalidad ajustada por edad y factores de riesgo, con ajustes multivariados para factores de confusión y exclusión de casos de enfermedad prevalente.
Principales resultados:
- Los hombres con bajos niveles de TC (< 4,66 mmol / L) exhibieron mayores riesgos de mortalidad por accidente cerebrovascular hemorrágico, cáncer y todas las causas en modelos ajustados por edad.
- El análisis multivariado y la exclusión de las muertes prematuras explicaron parcialmente el exceso de riesgo de cáncer y la mortalidad por cualquier causa, pero no para el accidente cerebrovascular hemorrágico.
- La asociación entre la TC y la mortalidad varió significativamente en función de la presencia de factores de riesgo como el tabaquismo, el consumo de alcohol y la hipertensión.
Conclusiones:
- El exceso de mortalidad observado en niveles bajos de TC es parcialmente atribuible a factores de confusión y condiciones preexistentes.
- La asociación entre los niveles de TC y la mortalidad no es uniforme en toda la población.
- En este estudio, los niveles de TC no se asociaron con un aumento del cáncer o la mortalidad por todas las causas cuando el tabaquismo, el alto consumo de alcohol y la hipertensión estaban ausentes.