La disociación entre los síntomas de esfuerzo y la función circulatoria en pacientes con insuficiencia cardíaca

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio

Sus antecedentes:

• Los pacientes con insuficiencia cardíaca comúnmente experimentan disnea por esfuerzo y fatiga.
• Estos síntomas se atribuyen típicamente a la disfunción circulatoria y se tratan con medicamentos cardiovasculares.
• La evaluación de los síntomas de esfuerzo es crucial para evaluar la eficacia de los medicamentos para la insuficiencia cardíaca, pero su relación con los problemas circulatorios sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la relación entre los síntomas de esfuerzo (disnea, fatiga), la disfunción del músculo respiratorio y esquelético, y la función circulatoria en pacientes con insuficiencia cardíaca.
• Para determinar si la intolerancia al ejercicio percibida se correlaciona con medidas fisiológicas objetivas durante el ejercicio.

Principales métodos:

• 52 pacientes con insuficiencia cardíaca ambulatoria se sometieron a monitoreo hemodinámico durante la prueba de ejercicio de cinta de correr máxima.
• Los síntomas de esfuerzo se evaluaron utilizando la escala Borg, el cuestionario de Minnesota Living With Heart Failure y el índice de disnea y fatiga de Yale.
• Se midieron los parámetros cardiovasculares y metabólicos, incluido el VO2, la presión de la cuña pulmonar y los niveles de lactato.

Principales resultados:

• La disnea percibida no mostró relación con la presión de la cuña pulmonar y una correlación mínima con la ventilación excesiva.
• La fatiga percibida está débilmente correlacionada con la concentración de lactato en la sangre.
• Los pacientes con respuestas hemodinámicas variables (salida cardíaca normal / anormal y presión de cuña) informaron niveles similares de fatiga y disnea en cargas de trabajo comparables.

Conclusiones:

• La intolerancia al ejercicio percibida en pacientes con insuficiencia cardíaca tiene una correlación mínima o nula con la disfunción circulatoria, ventilatoria o metabólica objetiva.
• Para los pacientes que informan síntomas severos de esfuerzo, se recomienda una evaluación hemodinámica directa durante el ejercicio para determinar si los síntomas provienen de una disfunción circulatoria.