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Reducción de la capacidad vasodilatadora coronaria epicárdica en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda
G Vassalli1, P Kaufmann, B Villari
1Department of Internal Medicine, University Hospital, Zurich, Switzerland.
Circulation
|June 15, 1995
Resumen
En la hipertrofia ventricular izquierda (LVH), las arterias coronarias se agrandan pero muestran una capacidad vasodilatadora reducida. La sensibilidad a la nitroglicerina permanece normal, lo que sugiere que los cambios mediados por el flujo o la remodelación vascular contribuyen al deterioro de la función coronaria.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Adaptación cardíaca La adaptación cardíaca.
- Regulación vasomotriz de las arterias coronarias.
Sus antecedentes:
- El agrandamiento de la arteria coronaria epicárdica es una respuesta adaptativa al aumento del flujo sanguíneo en la hipertrofia ventricular izquierda (LV).
- Comprender las implicaciones funcionales de esta adaptación es crucial para el manejo de las afecciones cardíacas.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la capacidad vasodilatadora de las arterias coronarias epicárdicas en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda.
- Para evaluar el impacto de la hipertrofia de LV en la respuesta de la arteria coronaria a la nitroglicerina.
Principales métodos:
- La angiografía coronaria cuantitativa se utilizó para evaluar la vasodilatación inducida por nitroglicerina en pacientes con estenosis aórtica y enfermedad valvular del corazón.
- Las dimensiones de las arterias coronarias y las respuestas a la nitroglicerina intracoronaria se midieron en pacientes con hipertrofia de LV y sujetos de control.
Principales resultados:
- Los pacientes con estenosis aórtica mostraron una capacidad vasodilatadora reducida en comparación con los controles, a pesar de una sensibilidad similar a la nitroglicerina.
- En la hipertrofia de LV, las arterias coronarias eran más grandes al inicio y exhibieron una dilatación significativamente embotada en respuesta a la nitroglicerina (aumento del 6% frente al 21% en los controles).
- Se observó una correlación inversa significativa entre la longitud de la arteria coronaria basal y su aumento porcentual después de la nitroglicerina.
Conclusiones:
- Las arterias coronarias epicárdicas en la hipertrofia de LV han reducido la capacidad vasodilatadora, aunque se conserva la sensibilidad a la nitroglicerina.
- El deterioro de la vasodilatación coronaria puede ser el resultado de alteraciones mediadas por el flujo en el tono vasomotor o la remodelación vascular, incluida la ampliación arterial.