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Beneficios y costos de la detección y el tratamiento para el cáncer de mama temprano. Desarrollo de un paquete de
H Kattlove1, A Liberati, E Keeler
1RAND, Santa Monica, CA 90407-2138.
JAMA
|January 11, 1995
Resumen
Un plan rentable de beneficios para el cáncer de mama incluye mamografías de detección para mujeres de 50 a 69 años, opciones quirúrgicas con radiación, terapia adyuvante para pacientes en riesgo y seguimiento clínico. Este enfoque reduce los gastos al tiempo que mantiene la calidad de la atención.
Área de la Ciencia:
- Oncología Oncología.
- Economía de la salud Economía de la salud
- La medicina basada en la evidencia.
Sus antecedentes:
- La detección temprana y el tratamiento del cáncer de mama son cruciales para mejorar los resultados de las pacientes y administrar los costos de atención médica.
- El desarrollo de un paquete de beneficios integral pero rentable requiere evaluar la eficacia y el impacto económico de varias intervenciones.
Objetivo del estudio:
- Establecer un paquete de beneficios básicos para la detección y el tratamiento tempranos del cáncer de mama.
- Evaluar la efectividad y la rentabilidad de la mamografía de detección, la cirugía primaria, la terapia adyuvante y la atención de seguimiento.
Principales métodos:
- Revisión sistemática de la literatura publicada (MEDLINE, bibliografías) y selección basada en el diseño del estudio (metaanálisis, ECA, estudios de cohorte).
- Análisis de las estadísticas de cáncer (SEER), datos de población (Censo de los Estados Unidos) y datos de costos (tarifas de Medicare).
- Evaluación de los efectos de la intervención en la supervivencia (vidas salvadas) y la calidad de vida, modelado para una organización de salud hipotética.
Principales resultados:
- El plan de beneficios recomendado incluye: mamografía de detección para mujeres de 50 a 69 años.
- Ofrece mastectomía o cirugía de conservación del seno con radiación para el cáncer de mama temprano.
- Incluye terapia adyuvante para mujeres en riesgo de recurrencia.
- Se recomienda sólo el seguimiento clínico, sin pruebas de rutina de la enfermedad metastásica.
Conclusiones:
- La implementación de un plan de beneficios específicos para grupos específicos de pacientes puede reducir significativamente los gastos de atención médica.
- Los proveedores pueden lograr reducciones sustanciales de costos al tiempo que aseguran beneficios de salud de alta calidad para la atención del cáncer de mama.