¿Es la histerectomía laparoscópica una pérdida de tiempo?

Área de la Ciencia:

• Cirugía ginecológica mínimamente invasiva.
• Técnicas quirúrgicas y resultados.

Sus antecedentes:

• La histerectomía laparoscópica (LH) es una alternativa a la cirugía abdominal abierta.
• La evidencia sugiere que muchas mujeres que se someten a una histerectomía abdominal son candidatas a la cirugía vaginal.
• La efectividad comparativa de la LH frente a la histerectomía vaginal (VH) requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Para probar la hipótesis de que la mayoría de las histerectomías se pueden realizar por vía vaginal.
• Para comparar los méritos relativos de la histerectomía laparoscópica y vaginal.
• Para identificar la técnica óptima para la histerectomía laparoscópica.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de 98 mujeres con contraindicaciones relativas a la cirugía vaginal.
• 75 mujeres se sometieron a una histerectomía laparoscópica (LH), 23 se sometieron a una histerectomía vaginal (VH).
• Un subgrupo de 22 mujeres en el grupo de LH formó parte de un ensayo controlado aleatorizado que comparaba LH con VH (23 mujeres).

Principales resultados:

• La cirugía se completó según lo previsto en el 93,9% de los casos; pocos requirieron la conversión a la laparotomía.
• La histerectomía laparoscópica (LH) fue significativamente más larga (131 minutos) que la histerectomía vaginal (VH) (77 minutos).
• Las tasas de complicaciones, pérdida de sangre, control del dolor y recuperación fueron similares entre LH y VH.

Conclusiones:

• La mayoría de las histerectomías se pueden realizar por vía vaginal, desafiando el uso rutinario de LH.
• La histerectomía laparoscópica es un procedimiento considerablemente más lento en comparación con la histerectomía vaginal.
• La conversión temprana de la LH a un procedimiento vaginal puede reducir el tiempo operativo; la LH puede ser innecesaria para muchos pacientes.