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Una comparación aleatoria prospectiva en humanos de pulsos de capacitancia de la forma de onda bifásica de 60-microF
G H Bardy1, J E Poole, P J Kudenchuk
1Department of Medicine, University of Washington, Seattle.
Circulation
|January 1, 1995
Resumen
La reducción de la capacidad en los desfibriladores cardioverter implantables unipolares (ICD) a 60 microfarads (μF) mantiene efectivamente la eficacia de la desfibrilación. Este enfoque permite ICDs más pequeños sin comprometer la seguridad o el rendimiento.
Área de la Ciencia:
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
- Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico
Sus antecedentes:
- La mejora de la eficacia del cardioverter-desfibrilador implantable unipolar (ICD) es crucial para mejorar la seguridad, la eficacia y la reducción del tamaño del dispositivo.
- Los avances en la eficacia de la desfibrilación pueden simplificar el uso de ICD, minimizar el riesgo del paciente y permitir perfiles de dispositivos más pequeños.
Objetivo del estudio:
- Investigar si la reducción de la capacidad de la forma de onda bifásica en los sistemas de desfibrilación unipolar puede mejorar la eficacia de la desfibrilación en sujetos humanos.
Principales métodos:
- Comparación prospectiva y aleatorizada de las formas de onda bifásicas asimétricas de capacidad de 60 μF y 120 μF en 38 sobrevivientes de paro cardíaco.
- Utilizó un sistema de desfibrilación unipolar con el ánodo como la bobina ventricular derecha y el cátodo como la "caña" del dispositivo.
- Parámetros medidos del umbral de desfibrilación (DFT) que incluyen energía almacenada, energía entregada, voltaje, corriente, resistencia y ancho de pulso.
Principales resultados:
- La capacidad de 60 μF dio como resultado un DFT de energía almacenada promedio más bajo (8.5 ± 4.1 J) en comparación con la capacidad de 120 μF (10.1 ± 7.4 J, P = .13).
- Un mayor porcentaje de pacientes (89%) logró un DFT de energía almacenada < 15 J con la forma de onda de 60 μF.
- La forma de onda de 60 μF requería un voltaje de borde de salida significativamente mayor (517 ± 128 V) en DFT en comparación con la forma de onda de 120 μF (386 ± 142 V, P < .00001).
Conclusiones:
- Una capacidad de 60 μF es factible para la desfibrilación unipolar, manteniendo la eficacia al tiempo que potencialmente permite ICDs más pequeños, aunque requieren una mayor tensión de circuito.
- El uso de menor capacidad demostró un aumento modesto en pacientes con requerimientos de desfibrilación de muy baja energía.
- La capacidad reducida podría facilitar los ICD más pequeños, haciendo que la implantación sea comparable a los procedimientos estándar de marcapasos.