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Efecto del tabaquismo en el resultado después de la terapia trombolítica para el infarto de miocardio
C L Grines1, E J Topol, W W O'Neill
1Department of Medicine, William Beaumont Hospital, Royal Oak, Mich.
Circulation
|January 15, 1995
Resumen
Los fumadores con infarto de miocardio muestran mejores resultados después de la trombólisis debido a las características angiográficas más favorables. A pesar de un estado hipercoagulable, fumar no es un predictor independiente del pronóstico después del tratamiento.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La medicina vascular es una medicina vascular.
- Investigación de la trombosis.
Sus antecedentes:
- Fumar es un factor de riesgo importante para la aterosclerosis y los eventos cardiovasculares.
- Paradójicamente, los fumadores presentan un mejor pronóstico después de la trombólisis para el infarto de miocardio.
- Esto sugiere una diferencia potencial en la fisiopatología subyacente de la oclusión coronaria.
Objetivo del estudio:
- Para investigar las características angiográficas y los resultados clínicos de los fumadores frente a los no fumadores después de la terapia trombolítica para el infarto de miocardio.
- Para probar la hipótesis de que la hipercoagulabilidad relacionada con el tabaquismo influye en la naturaleza trombótica de la oclusión coronaria y el pronóstico posterior.
Principales métodos:
- Análisis de 1619 pacientes de seis ensayos de infarto de miocardio tratados con agentes trombolíticos.
- La angiografía coronaria se realiza a los 90 minutos y antes de la alta, a ciegas para el estado de fumar.
- Evaluación del hematocrito basal, el fibrinógeno, el flujo TIMI, el diámetro mínimo de la luz y la mortalidad hospitalaria.
Principales resultados:
- Los fumadores tenían niveles basales más altos de hematocrito y fibrinógeno.
- No hay diferencia en las tasas de permeabilidad de 90 minutos entre fumadores y no fumadores.
- Los fumadores demostraron un flujo TIMI-3 significativamente mayor y un diámetro de lumen mínimo más grande de la estenosis relacionada con el infarto.
- El análisis univariado mostró una menor mortalidad hospitalaria en fumadores, pero esto no fue significativo después de ajustar las diferencias basales.
Conclusiones:
- Los fumadores exhiben un estado hipercoagulable con aumento del hematocrito y el fibrinógeno.
- La angiografía coronaria sugiere que los infartos de los fumadores son más frecuentemente oclusiones trombóticas de lesiones ateroscleróticas menos críticas.
- La perfusión favorable y las características basales, no el tabaquismo en sí, probablemente contribuyen al mejor pronóstico observado en los fumadores.