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Cirugía de una sola etapa de las arterias coronarias y la aorta abdominal en pacientes con deterioro de la función
F W Mohr1, V Falk, R Autschbach
1Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Georg-August University, Göttingen, Germany.
Circulation
|January 15, 1995
Resumen
La cirugía combinada de una sola etapa para la enfermedad de la arteria coronaria (CAD) y los aneurismas aórticos abdominales (AAA) es factible. Este enfoque ofrece una morbilidad y mortalidad tempranas aceptables para pacientes de alto riesgo con enfermedad multivascular severa.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Cirugía vascular Cirugía vascular.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
Sus antecedentes:
- La enfermedad de la arteria coronaria (CAD) con frecuencia coexiste con los aneurismas de la aorta abdominal (AAA).
- Los pacientes de alto riesgo pueden presentar angina inestable, deterioro de la función ventricular izquierda y AAA sintomático.
- La revascularización miocárdica simultánea y la reparación del aneurisma aórtico (cirugía en una sola etapa) es un enfoque propuesto para este subgrupo.
Objetivo del estudio:
- Para resumir los resultados de un enfoque quirúrgico combinado de una sola etapa.
- Evaluar la viabilidad y la seguridad en pacientes con CAD sintomático, deterioro de la función ventricular izquierda y AAA sintomática grande o enfermedad aórtica oclusiva grave.
Principales métodos:
- Realizó una cirugía aórtica combinada de corazón abierto e intraabdominal en 25 pacientes de alto riesgo.
- Iniciado con cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria, seguido por la reparación del aneurisma aórtico con circulación extracorpórea para el apoyo cardíaco.
- Simultáneamente se abordó la enfermedad severa de tres vasos, la función ventricular izquierda deteriorada (fracción de eyección < 35%), la enfermedad valvular aórtica y la enfermedad oclusiva AAA o aorto-iliaca.
Principales resultados:
- La cohorte incluyó a 25 pacientes (edad media de 69,4 años) con CAD grave y deterioro de la función ventricular izquierda.
- Se colocaron un promedio de 3,3 injertos de derivación coronaria; se reemplazaron 3 válvulas aórticas; se realizaron 12 AAA y 4 reparaciones de enfermedad oclusiva aortoiliaca.
- La mortalidad temprana fue del 12% (3 pacientes), con una tasa de supervivencia actuarial a 1 año del 88%, comparable a la cirugía AAA aislada en este subgrupo.
Conclusiones:
- La cirugía en una sola etapa es una opción viable para pacientes altamente sintomáticos con enfermedad multivascular severa.
- Se observó una morbilidad y mortalidad tempranas aceptables.
- La circulación extracorpórea protege eficazmente el corazón durante la cirugía aórtica y cardíaca simultáneas.