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Directrices para la endarterectomía carotídea. Una declaración de consenso multidisciplinar del Comité Ad Hoc de la
W S Moore1, H J Barnett, H G Beebe
1Office of Scientific Affairs, American Heart Association, Dallas, TX 75231-4596.
Circulation
|January 15, 1995
Resumen
La endarterectomía carotídea se recomienda para pacientes sintomáticos con estenosis grave (>70%) y para pacientes asintomáticos con estenosis >60%, según el consenso de los expertos y los datos de los ensayos. Las indicaciones se clasifican por nivel de evidencia, guiando las decisiones quirúrgicas para la enfermedad de la arteria carótida.
Área de la Ciencia:
- Cirugía vascular Cirugía vascular.
- Neurología Neurología.
- Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
Sus antecedentes:
- El consenso de los expertos sobre las indicaciones de la endarterectomía carotídea se desarrolló a través de una conferencia multidisciplinaria.
- Las investigaciones anteriores incluyeron revisiones retrospectivas, estudios de historia natural y declaraciones de opinión de expertos.
Objetivo del estudio:
- Desarrollar una declaración de consenso sobre las indicaciones para la endarterectomía carotídea.
- Para categorizar las indicaciones basadas en la evidencia y el riesgo quirúrgico.
Principales métodos:
- Se celebró una conferencia de consenso con expertos en neurología, neurocirugía y cirugía vascular.
- Los expertos presentaron temas críticos, y se desarrolló un documento a través de la edición in situ para lograr el consenso.
Principales resultados:
- Las indicaciones se clasificaron en cuatro grupos: probadas, aceptables pero no probadas, inciertas y probadas inapropiadas.
- Se definieron criterios específicos para pacientes sintomáticos y asintomáticos, teniendo en cuenta la gravedad de la estenosis, los síntomas y el riesgo quirúrgico.
Conclusiones:
- Para los pacientes sintomáticos de buen riesgo, las indicaciones comprobadas incluyen estenosis significativa con AIT recientes o accidente cerebrovascular leve.
- Para los pacientes asintomáticos de buen riesgo, las indicaciones probadas son limitadas, aunque los datos emergentes sugieren un beneficio para la estenosis >60%.