Evitar los nacimientos anencefálicos y de espina bífida mediante el cribado de las alfafetoproteínas séricas maternas

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología.
• Pruebas médicas de detección.
• Medicina fetal es la medicina del feto.

Sus antecedentes:

• Los defectos del tubo neural abierto son graves anomalías congénitas.
• La detección temprana de anomalías fetales es crucial para las decisiones y el manejo de los padres informados.
• La detección materna de la alfafetoproteína sérica (AFP) es una herramienta potencial para el diagnóstico prenatal.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad del cribado de la alfafetoproteína sérica materna (AFP) en la detección de defectos abiertos del tubo neural.
• Para evaluar la tasa de resultados falsos positivos y el impacto de las pruebas de confirmación.
• Determinar la seguridad y eficacia del cribado de AFP como parte de la atención prenatal de rutina.

Principales métodos:

• Cribado de 11.585 mujeres embarazadas entre 16 y 20 semanas de gestación para detectar niveles elevados de AFP en suero.
• Utilizando ultrasonografía y repitiendo las pruebas de suero para reducir los resultados falsos positivos.
• Realización de amniocentesis para embarazos con niveles anormales persistentes de AFP para confirmar anomalías fetales.

Principales resultados:

• El cribado de suero-AFP podría haber evitado el 81,4% de los defectos abiertos del tubo neural.
• La prueba de detección detectó el 93% de los embarazos afectados, y el 1,7% tenía niveles elevados que requerían una investigación adicional.
• Después de las exclusiones, el 0,63% de los embarazos se sometió a amniocentesis, revelando anomalías fetales en el 46,6% de los casos.
• La pérdida fetal después de la amniocentesis fue del 0,034%, sin interrupciones de embarazos normales debido a falsos positivos.

Conclusiones:

• El cribado maternal voluntario de suero-AFP es un componente valioso de la atención prenatal.
• El programa de cribado identifica eficazmente los embarazos en riesgo de defectos abiertos del tubo neural.
• La vía de diagnóstico, que incluye la ecografía y la amniocentesis, es segura y precisa para detectar anomalías fetales.