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Simpaticotomía endoscópica transtorácica para la angina de pecho severa
C Wettervik1, G Claes, C Drott
1Department of Medicine, Boräs County Hospital, Göteborg, Sweden.
Lancet (London, England)
|January 14, 1995
Resumen
La simpaticotomía endoscópica transtorácica (ETS) alivia eficazmente la angina y mejora la capacidad de ejercicio en pacientes con enfermedad coronaria avanzada. Este procedimiento mínimamente invasivo ofrece una alternativa segura para aquellos que no son elegibles para las cirugías tradicionales, demostrando una reducción significativa de los síntomas y una función física mejorada.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía torácica cirugía torácica.
- Procedimientos mínimamente invasivos Procedimientos mínimamente invasivos
Sus antecedentes:
- La enfermedad de las arterias coronarias (CAD) sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad.
- Los pacientes no elegibles para una cirugía de derivación coronaria o angioplastia a menudo tienen opciones limitadas de tratamiento para la angina refractaria.
- La simpaticotomía endoscópica transtorácica (ETS) presenta una posible vía terapéutica para el CAD. severo.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia antianginal y la seguridad de la simpaticotomía endoscópica transtorácica (ETS).
- Evaluar el impacto de la ETS en la capacidad de ejercicio y la función cardíaca en pacientes con enfermedad coronaria avanzada.
Principales métodos:
- Una cohorte de 24 pacientes con enfermedad coronaria avanzada, inadecuada para la revascularización, se sometió a ETS.
- El procedimiento implicó electrocoagulación de la cadena simpática bajo anestesia general.
- Se evaluaron los resultados clínicos, la tolerancia al ejercicio, los cambios electrocardiográficos y la variabilidad de la frecuencia cardíaca.
Principales resultados:
- ETS se realizó sin mayores complicaciones quirúrgicas.
- Se observó una reducción significativa en la frecuencia de los ataques anginales (p = 0,001).
- La capacidad máxima de ejercicio aumentó en un promedio de 13 W (p = 0,009), y la depresión ST disminuyó (p = 0,005).
- El análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca indicó una reducción significativa en la relación entre baja y alta frecuencia durante las pruebas de inclinación (p < 0,001).
Conclusiones:
- La simpaticotomía endoscópica transtorácica (ETS, por sus siglas en inglés) es un procedimiento seguro para pacientes con enfermedad coronaria avanzada.
- ETS alivia eficazmente la angina y mejora la capacidad de trabajo máxima.
- Los hallazgos apoyan el ETS como una opción de tratamiento viable para pacientes seleccionados con angina refractaria.