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Reserva máxima de flujo coronario y vasodilatación coronaria metabólica en pacientes con diabetes mellitus
P J Nahser1, R E Brown, H Oskarsson
1Cardiovascular Division, University of Iowa College of Medicine, Iowa City.
Circulation
|February 1, 1995
Resumen
Los pacientes diabéticos presentan deterioro de la función microvascular coronaria, mostrando una reducción de la vasodilatación y una alteración de la regulación del flujo. Estas anomalías pueden aumentar el riesgo de isquemia miocárdica y eventos cardiovasculares en la diabetes mellitus.
Área de la Ciencia:
- Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular
- Diabetología Diabetología.
- Microcirculación Fisiología de la microcirculación.
Sus antecedentes:
- La diabetes mellitus experimental muestra anomalías en la microcirculación coronaria.
- La diabetes humana requiere la evaluación de la función microvascular coronaria.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la función microvascular coronaria en la diabetes humana.
- Para comparar la reserva de flujo sanguíneo coronario y la vasodilatación en individuos diabéticos y no diabéticos.
Principales métodos:
- Cateterismo cardíaco en 24 pacientes diabéticos y 31 no diabéticos.
- Velocidad del flujo sanguíneo coronario medida con un catéter Doppler.
- Reserva máxima de flujo coronario evaluada con adenosina/papaverina intracoronaria y ritmo atrial rápido.
Principales resultados:
- La reserva de flujo coronario farmacológico máximo fue significativamente deprimida en pacientes diabéticos (2.8) versus pacientes no diabéticos (3.7).
- Disminución atenuada de la resistencia vascular coronaria durante el ritmo auricular en pacientes diabéticos (-14%) en comparación con pacientes no diabéticos (-24%).
- No hubo diferencias significativas en las respuestas de vasodilatación a la papaverina y la adenosina entre los grupos.
Conclusiones:
- La diabetes mellitus está asociada con una reducción de la vasodilatación coronaria máxima.
- Regulación deteriorada del flujo coronario en respuesta al aumento de la demanda miocárdica observada en pacientes diabéticos.
- La disfunción microvascular en la diabetes puede contribuir a la isquemia miocárdica y eventos cardiovasculares adversos, independientemente de la aterosclerosis epicárdica.