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Aumento de la mortalidad prematura en mujeres sometidas a trasplante cardíaco
M E Wechsler1, E G Giardina, R R Sciacca
1Cardiovascular Clinical Pharmacology Laboratory, College of Physicians and Surgeons, Columbia University, New York, NY.
Circulation
|February 15, 1995
Resumen
Las mujeres se enfrentan a mayores riesgos de mortalidad después de los trasplantes cardíacos, especialmente cuando reciben órganos de donantes con citomegalovirus positivo en combinación con la terapia OKT3. La coincidencia cuidadosa de los donantes es crucial para mejorar las tasas de supervivencia femenina después del trasplante.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Inmunología del trasplante Inmunología del trasplante.
- Estadísticas Médicas Estadísticas Médicas
Sus antecedentes:
- Las diferencias sexuales en la mortalidad después del trasplante cardíaco requieren investigación.
- Análisis retrospectivo de pacientes adultos sometidos a trasplante cardíaco ortotópico.
Objetivo del estudio:
- Evaluar los factores que contribuyen a las disparidades basadas en el sexo en la mortalidad después del trasplante cardíaco.
- Identificar los factores de riesgo específicos que afectan la supervivencia en las mujeres transplantadas.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 379 pacientes adultos (75 mujeres, 304 hombres) desde marzo de 1985 hasta marzo de 1992.
- El análisis incluyó la mortalidad, los episodios de rechazo, la coincidencia del citomegalovirus (CMV), la terapia de inducción OKT3 y los desajustes de HLA.
- Comparación de las tasas de supervivencia y los factores de riesgo entre los receptores masculinos y femeninos.
Principales resultados:
- Las mujeres mostraron una supervivencia actuarial significativamente reducida (64% a los 36 meses frente al 76% para los hombres).
- Las mujeres que recibieron órganos de donantes con citomegalovirus positivo (CMV (((+)) y terapia de inducción OKT3 tuvieron una supervivencia marcadamente reducida (25% a los 36 meses).
- Los trasplantes incompatibles con el CMV (receptores negativos para el CMV con donantes de CMV) representaban un riesgo significativo para las mujeres (supervivencia del 17% a los 36 meses).
Conclusiones:
- Las mujeres tienen un mayor riesgo de reducción de la supervivencia hasta 3 años después del trasplante cardíaco.
- Los principales factores de riesgo para las mujeres incluyen la recepción de órganos de donantes de CMV (((+) y someterse a terapia de inducción OKT3.
- Los trasplantes incompatibles con el CMV presentan el mayor riesgo de mortalidad para las mujeres receptores en ausencia de terapia OKT3.