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Helicobacter pylori, enfermedad gastroduodenal y dolor abdominal recurrente en niños
C Macarthur1, N Saunders, W Feldman
1Division of General Paediatrics, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada.
JAMA
|March 1, 1995
Resumen
Hay pruebas sólidas que relacionan la infección por Helicobacter pylori con la gastritis antral y las úlceras duodenales en niños. La evidencia de úlceras gástricas es débil, y para el dolor abdominal recurrente, es débil o ausente.
Área de la Ciencia:
- Gastroenterología Pediátrica Gastroenterología pediátrica
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Epidemiología Clínica Epidemiología clínica.
Sus antecedentes:
- Helicobacter pylori (H pylori) es una bacteria implicada en varias afecciones gastrointestinales.
- Comprender la relación causal entre H. pylori y afecciones pediátricas específicas es crucial para un tratamiento y prevención efectivos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la evidencia de un vínculo causal entre la infección por H. pylori y la gastritis antral, la enfermedad de la úlcera péptica y el dolor abdominal recurrente en poblaciones pediátricas.
- Para evaluar la fuerza de la evidencia utilizando criterios establecidos para la inferencia causal.
Principales métodos:
- Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura utilizando MEDLINE y otras revistas especializadas desde enero de 1983 hasta julio de 1994.
- Los estudios incluidos se limitaron a aquellos que involucraban a niños de 0 a 18 años.
- Se aplicaron los criterios de Hill para la inferencia causal para analizar los datos recuperados de 45 estudios.
Principales resultados:
- Se encontró una fuerte asociación entre la infección por H. pylori y la gastritis antral (ratio de tasa promedio de 4.6) y la enfermedad de la úlcera duodenal (prevalencia promedio de 92%) en niños.
- La prevalencia de H. pylori en niños con úlcera gástrica fue menor (mediana del 25%) e inconsistente para el dolor abdominal recurrente (mediana del 22%).
- Se observaron tasas más bajas de infección por H. pylori (mediana del 6%) en niños que cumplían con los criterios de Apley para el dolor abdominal recurrente.
Conclusiones:
- Hay pruebas sólidas que apoyan una asociación causal entre la infección por H. pylori y la gastritis antral y las úlceras duodenales en niños.
- Se necesitan más ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo para confirmar estos hallazgos.
- La evidencia para el papel de H pylori en las úlceras gástricas es débil, y su asociación con el dolor abdominal recurrente en los niños es mínima o ausente.