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La importancia de los efectos placebo en el tratamiento del dolor y la investigación
J A Turner1, R A Deyo, J D Loeser
1Department of Psychiatry, University of Washington, Seattle 98195.
JAMA
|May 25, 1994
Resumen
Los efectos del placebo impactan significativamente en los resultados del tratamiento del dolor, a menudo excediendo un tercio e influyendo en los resultados de varias intervenciones, incluida la cirugía. Comprender estos efectos es crucial para una investigación precisa del dolor y la atención al paciente.
Área de la Ciencia:
- Investigaciones sobre el dolor.
- Psicología médica Psicología médica.
- Metodología de ensayos clínicos metodología de ensayos clínicos.
Sus antecedentes:
- Los efectos placebo son un factor importante en el tratamiento y la investigación del dolor.
- Su magnitud, duración y factores de influencia requieren una investigación exhaustiva.
Objetivo del estudio:
- Revisar la literatura sobre los efectos del placebo en el manejo del dolor.
- Para evaluar su importancia, implicaciones, magnitud, duración, condiciones de influencia y explicaciones propuestas.
Principales métodos:
- Una búsqueda exhaustiva en la literatura de las bases de datos MEDLINE y PsycLIT (1967-1993).
- La inclusión de artículos y libros en inglés relevantes para los efectos del placebo en el dolor.
- Complementado por la revisión de la bibliografía y la consulta de expertos.
Principales resultados:
- Las tasas de respuesta al placebo varían ampliamente, a menudo superando el comúnmente citado un tercio.
- Los placebos exhiben curvas de efecto de tiempo y efectos (pico, acumulativo, traslado) similares a los medicamentos activos.
- La cirugía puede inducir efectos placebo sustanciales, frecuentemente subestimados en las series de casos.
- No se identificó una personalidad consistente entre el que respondió al placebo y el que respondió al placebo; las respuestas individuales varían.
- Las explicaciones propuestas incluyen ansiedad, expectativas y aprendizaje.
Conclusiones:
- Los efectos del placebo influyen en los resultados de diversos tratamientos, incluida la cirugía, cuando el paciente y el clínico creen que es efectivo.
- Los resultados positivos altos pueden resultar de los efectos placebo, la progresión natural de la enfermedad y la regresión a la media, potencialmente atribuidos erróneamente a tratamientos específicos.
- Los mecanismos precisos de la mejora del dolor después del tratamiento siguen sin estar claros sin rigurosos ensayos controlados aleatorios.