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Antibióticos en las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Un metanálisis
S Saint1, S Bent, E Vittinghoff
1Department of Medicine, University of California, San Francisco, School of Medicine.
JAMA
|March 22, 1995
Resumen
Los antibióticos ofrecen un beneficio pequeño pero significativo para los pacientes que experimentan exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Esta mejora en los síntomas de la EPOC puede ser clínicamente significativa, particularmente para aquellos con tasas de flujo basales más bajas.
Área de la Ciencia:
- Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
- Farmacología clínica Farmacología clínica.
Sus antecedentes:
- Las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tienen un impacto significativo en la morbilidad del paciente y en los costos de atención médica.
- La terapia con antibióticos se usa con frecuencia para tratar infecciones bacterianas durante las exacerbaciones de EPOC, pero su efectividad general requiere una evaluación precisa.
Objetivo del estudio:
- Realizar un metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) para determinar la eficacia del tratamiento con antibióticos para las exacerbaciones de la EPOC.
Principales métodos:
- Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura utilizando MEDLINE y otras bases de datos de ECA en inglés publicados entre 1955 y 1994.
- Los estudios se incluyeron si involucraban a pacientes con exacerbaciones de EPOC, compararon antibióticos con placebo y proporcionaron datos suficientes para el cálculo del tamaño del efecto.
- La extracción y el análisis de los datos se llevaron a cabo de forma independiente por investigadores.
Principales resultados:
- El metanálisis de nueve ensayos mostró un pequeño beneficio estadísticamente significativo de los antibióticos (tamaño del efecto = 0,22; IC del 95%, 0,10 a 0,34).
- El análisis de seis estudios centrados en los cambios en la velocidad máxima de flujo expiratorio (PEFR, por sus siglas en inglés) también favoreció el tratamiento con antibióticos (tamaño del efecto = 0,19; IC del 95%, 0,03 a 0,35), con un aumento promedio de la PEFR de 10,75 L/min.
- Los análisis de sensibilidad confirmaron la solidez de estos resultados.
Conclusiones:
- La terapia con antibióticos proporciona una mejora pequeña pero estadísticamente significativa en los resultados para los pacientes con exacerbaciones de EPOC.
- La mejora clínica observada puede ser particularmente relevante para los pacientes que presentan una función pulmonar reducida al inicio del estudio.