Estudio de regresión de la hipercolesterolemia familiar: un ensayo aleatorizado de aferesis de lipoproteínas de baja...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Trastornos metabólicos Los trastornos metabólicos son trastornos metabólicos que se producen en el cuerpo.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La hipercolesterolemia familiar representa un riesgo significativo para la enfermedad de las arterias coronarias.
• La lipoproteína es un factor de riesgo independiente para la aterosclerosis.
• La aferesis de LDL teóricamente ofrece ventajas en la reducción tanto de LDL como de lipoproteínas en comparación con las estatinas o resinas.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la aferesis de LDL más simvastatina versus colestipol más simvastatina en pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigótica y enfermedad de las arterias coronarias.
• Evaluar el impacto de estos tratamientos en los niveles de lipoproteínas y la progresión de la aterosclerosis coronaria.

Principales métodos:

• Ensayos controlados aleatorios en pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigótica y enfermedad de las arterias coronarias.
• Los grupos de tratamiento: aferesis de LDL (cada dos noches) + simvastatina (40 mg al día) frente a colestipol (20 g al día) + simvastatina (40 mg al día).
• La angiografía coronaria cuantitativa se realizó al inicio y después de una media de 2,1 años para evaluar los cambios en la aterosclerosis coronaria.

Principales resultados:

• La aferesis de LDL redujo significativamente el colesterol LDL y las lipoproteínas más que la terapia de fármacos combinados.
• No se observaron diferencias significativas en los puntos finales angiográficos primarios por paciente.
• Los puntos finales secundarios basados en lesiones y basados en segmentos favorecieron al grupo de terapia farmacológica, lo que indica una menor progresión de la aterosclerosis coronaria con medicamentos.

Conclusiones:

• Si bien la aferesis de LDL es más efectiva para reducir el colesterol LDL y las lipoproteínas, fue menos beneficiosa para influir en la progresión de la aterosclerosis coronaria en comparación con la terapia farmacológica combinada.
• La aferesis de LDL debe reservarse para pacientes con hipercolesterolemia familiar que no responden a los fármacos reductores de lípidos.
• La reducción del colesterol LDL a 3,4 mmol/L o menos puede hacer que una mayor reducción de las lipoproteínas no sea necesaria para el tratamiento de la aterosclerosis coronaria.