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Pacientes con sospecha de infarto de miocardio que presentan depresión ST
H S Lee1, S J Cross, J M Rawles
1Department of Cardiology, Aberdeen Royal Infirmary, UK.
Lancet (London, England)
|November 13, 1993
Resumen
Los pacientes con depresión ST durante la sospecha de infarto de miocardio se enfrentan a una alta mortalidad, con los hallazgos del electrocardiograma (ECG) que ayudan al pronóstico. La depresión severa de ST en el ECG es específica para el diagnóstico de infarto.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.
Sus antecedentes:
- Los pacientes con sospecha de infarto de miocardio (IM) que presentan depresión ST tienen una alta mortalidad.
- La terapia trombolítica no ha demostrado reducir la mortalidad en este grupo de pacientes.
- Existen datos limitados sobre las características y el pronóstico de estos pacientes.
Objetivo del estudio:
- Para investigar las características electrocardiográficas y clínicas de pacientes con sospecha de infarto de miocardio y depresión ST.
- Evaluar el valor diagnóstico y pronóstico del electrocardiograma (ECG) que se presenta.
- Explorar las razones de la alta mortalidad y la aparente falta de eficacia trombolítica.
Principales métodos:
- Estudio retrospectivo de 136 pacientes ingresados en 1990 con sospecha de infarto de miocardio y depresión ST.
- Análisis de la presentación de las características del ECG, los datos clínicos y la mortalidad al año.
- Comparación de los hallazgos del ECG entre pacientes con y sin infarto confirmado.
Principales resultados:
- El 54% de los pacientes había confirmado el infarto, y el 54% tenía antecedentes de infarto previo.
- La mortalidad al año fue del 26% en general, del 31% para el infarto de miocardio confirmado y del 19% para el infarto de miocardio excluido.
- La depresión ST grave (≥4 mm o ≥7 pistas) fue altamente específica para el diagnóstico de infarto, aunque la sensibilidad fue baja (20-21%).
- Una mayor mortalidad se asoció con ≥2 mm de depresión ST (39%) y ≥3 conducciones (30%).
Conclusiones:
- Los pacientes con sospecha de infarto de miocardio y depresión ST a menudo son mayores, tienen infartos previos y un mal pronóstico.
- El ECG presentado, particularmente la gravedad y el alcance de la depresión ST, es valioso para predecir el pronóstico.
- Los criterios específicos de ECG (≥4 mm de depresión ST o ≥7 pistas) son altamente específicos para el diagnóstico de infarto en esta cohorte.