¿Es necesaria una cirugía para el aneurisma aórtico abdominal de menos de 6 cm de diámetro?

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Imágenes de diagnóstico por imágenes.
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• El aneurisma aórtico abdominal (AAA) es una enfermedad vascular significativa.
• Los programas de detección tienen como objetivo detectar AAA temprano para una intervención oportuna.
• Las directrices actuales recomiendan la reparación quirúrgica basada en criterios específicos de tamaño y crecimiento.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los resultados de un programa de cribado de ultrasonido para AAA.
• Para evaluar el riesgo de ruptura en pacientes con AAA por debajo de los criterios quirúrgicos.
• Para comparar el riesgo de ruptura con los riesgos asociados con la reparación electiva AAA.

Principales métodos:

• Se llevó a cabo un programa de cribado de ultrasonido de 8 años para el aneurisma aórtico abdominal (AAA).
• 8944 personas de 65 a 80 años fueron escaneadas.
• Los pacientes fueron monitoreados en función del diámetro AAA, la tasa de expansión y los síntomas.

Principales resultados:

• 356 individuos (4%) tenían AAA (diámetro ≥3 cm).
• 124 pacientes cumplieron con los criterios para la reparación (diámetro ≥6 cm, expansión ≥1 cm/año, o sintomático).
• Entre 8820 pacientes que no cumplían con los criterios de reparación, una muerte (0,4%) se atribuyó a la ruptura del aneurisma, que ocurrió poco después de una cirugía no relacionada.

Conclusiones:

• El riesgo de ruptura aórtica en pacientes con AAA <6 cm de diámetro, administrado con vigilancia, es bajo (0,4%).
• Este riesgo es menor que el asociado con la reparación quirúrgica electiva (1-8%).
• La vigilancia por ultrasonido es una alternativa segura y potencialmente preferible a la cirugía inmediata para pacientes AAA seleccionados.