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Apolipoproteínas y cardiopatía isquémica: implicaciones para el cribado
1Department of Environmental and Preventive Medicine, St Bartholomew's Hospital Medical College, London, UK.
Lancet (London, England)
|January 8, 1994
Resumen
La detección de la enfermedad isquémica del corazón (EII) utilizando apolipoproteínas como la apo B no es efectiva. La combinación de múltiples factores de riesgo mejoró la detección, pero sigue siendo insuficiente para guiar las decisiones de tratamiento.
Área de la Ciencia:
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
- La bioquímica es la bioquímica.
- Epidemiología La epidemiología.
Sus antecedentes:
- Las apolipoproteínas y los lípidos son factores de riesgo conocidos para la enfermedad isquémica del corazón (EII).
- No se ha establecido la efectividad de estos marcadores como herramientas de detección de EII.
- Los estudios prospectivos son cruciales para evaluar el valor predictivo de los biomarcadores en el riesgo de enfermedad.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia de las concentraciones séricas de apolipoproteínas y lípidos como pruebas de detección de la enfermedad isquémica del corazón (EII).
- Determinar la asociación entre las apolipoproteínas específicas y la mortalidad por EII en una gran cohorte masculina.
- Para evaluar el rendimiento diagnóstico de las apolipoproteínas, solas y en combinación con otros factores de riesgo, para el cribado de EII.
Principales métodos:
- Estudio prospectivo en el que participaron 21.520 hombres de entre 35 y 64 años.
- Medición de las concentraciones séricas de lípidos y apolipoproteínas (incluyendo apo B, apo AI, apo (a)).
- Análisis de la mortalidad por EII en relación con los niveles de biomarcadores y los factores de riesgo tradicionales (presión arterial sistólica, tabaquismo, antecedentes familiares).
Principales resultados:
- El suero apo B mostró la asociación más fuerte con el riesgo de EII; una disminución del 10% se correlacionó con un riesgo 22% menor.
- Apo B solo detectó solo el 17% de las muertes por EII con una tasa de falsos positivos del 5%.
- La combinación de apo B, apo AI y apo (a) mejoró la detección al 19%; agregar factores de riesgo tradicionales lo elevó al 28%.
Conclusiones:
- La detección de EII utilizando apo B solo o en combinación con apo AI y apo (a) tiene un poder discriminatorio insuficiente para la toma de decisiones clínicas.
- La medición de combinaciones de colesterol, apolipoproteínas y otros factores de riesgo no es recomendable para el cribado de EII.
- La estrategia principal para la prevención de la EII debe centrarse en la reducción de los factores de riesgo a nivel de la población.