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El virus "oculto" de la hepatitis B como fuente de infección en receptores de trasplante de hígado
O Chazouillères1, D Mamish, M Kim
1Department of Medicine, Department of Veterans Affairs, San Francisco, CA 94121.
Lancet (London, England)
|January 15, 1994
Resumen
La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) de novo después del trasplante de hígado no es rara, a menudo se deriva de infecciones ocultas previas al trasplante o de donantes. Esta adquisición de VHB, incluso sin marcadores serológicos, tiene un resultado postrasplante generalmente benigno.
Área de la Ciencia:
- Hepatología Hepatología.
- Inmunología del trasplante Inmunología del trasplante.
- Virología Virología.
Sus antecedentes:
- La recidiva del virus de la hepatitis B (VHB) después del trasplante de hígado es común en pacientes HBsAg positivos.
- No se informó de la adquisición de HBV de novo en receptores de trasplantes que carecían de marcadores serológicos previos al trasplante.
- La infección oculta por VHB, indetectable por la serología estándar, plantea un desafío de diagnóstico.
Objetivo del estudio:
- Investigar la incidencia y el origen de la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) de novo en receptores de trasplante de hígado.
- Para identificar las fuentes de infección por el VHB en pacientes con HBsAg negativo después del trasplante.
- Para evaluar los resultados clínicos de la infección por HBV de novo en comparación con el HBV recurrente.
Principales métodos:
- Cribado de 207 receptores de trasplante de hígado HBsAg-negativo para la positividad de HBsAg después del trasplante.
- Utilizando técnicas moleculares sensibles (pruebas de ADN del VHB, secuenciación de la región pre-S) para rastrear los orígenes de la infección.
- Comparando los resultados post-trasplante y la homología de la secuencia del VHB entre receptores y donantes.
Principales resultados:
- Veinte de 207 (9,7%) receptores HBsAg-negativos desarrollaron una infección por el VHB después del trasplante.
- Los orígenes de la infección se identificaron como infección oculta previo al trasplante (5/7) o infección oculta del donante (2/7).
- El ADN del VHB se detectó en 19 pacientes; la homología de secuencia del 100% confirmó la transmisión en 4 casos.
- Los resultados posteriores al trasplante fueron generalmente benignos, con una mejor supervivencia que los casos recurrentes de VHB.
Conclusiones:
- La infección aparente de novo por el virus de la hepatitis B (VHB) es un riesgo significativo en el trasplante de hígado.
- La infección oculta por el VHB en receptores o donantes es la causa principal de la transmisión de novo.
- Los resultados clínicos para la infección de novo por el VHB a menudo son favorables, lo que pone de relieve la importancia de detectar el VHB oculto.