Protección por lactato de la función cerebral durante la hipoglucemia

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Endocrinología.
• La neurociencia es la neurociencia.
• El metabolismo es el metabolismo.

Sus antecedentes:

• La terapia intensificada para la diabetes mellitus dependiente de insulina (IDDM) está limitada por la hipoglucemia severa y la disfunción cerebral.
• La evidencia sugiere que la terapia intensificada reduce las complicaciones de la diabetes crónica.
• Los combustibles cerebrales alternativos pueden mitigar los efectos adversos de la hipoglucemia.

Objetivo del estudio:

• Para investigar el efecto de la infusión de lactato en las respuestas neurohumorales y sintomáticas durante la hipoglucemia.
• Para evaluar el impacto del lactato en la función cerebral durante la hipoglucemia inducida experimentalmente.
• Para explorar el lactato como un agente protector potencial contra la disfunción cerebral inducida por la hipoglucemia.

Principales métodos:

• Siete hombres sanos se sometieron a una hipoglucemia hiperinsulinémica controlada.
• Se infundió lactato para mantener los niveles fisiológicos.
• Se midieron las respuestas contrarreguladoras neurohumorales (catecolaminas, hormona del crecimiento, cortisol, glucagón).
• Se evaluaron las respuestas sintomáticas y la función cognitiva (función cerebral).
• Se identificaron los niveles de glucosa que desencadenan las respuestas y la disfunción cerebral.

Principales resultados:

• La infusión de lactato redujo significativamente las respuestas de catecolamina, hormona del crecimiento y cortisol a la hipoglucemia.
• El lactato redujo el umbral de glucosa para iniciar estas respuestas contrarreguladoras.
• Las respuestas al glucagón no se vieron afectadas por la infusión de lactato.
• El lactato se asoció con un nivel de glucosa más bajo en el que se produjo una disfunción cortical cerebral, lo que indica la protección del cerebro.
• El defecto de contrarregulación observado refleja el de los pacientes diabéticos propensos a la hipoglucemia.

Conclusiones:

• Apoyar el metabolismo cerebral con un combustible alternativo como el lactato puede retrasar las respuestas contrarreguladoras (excepto el glucagón) y la disfunción cerebral durante la hipoglucemia grave.
• Esto demuestra que la función cerebral superior puede ser protegida durante la hipoglucemia, lo que sugiere un potencial terapéutico para el manejo de la diabetes.
• Los hallazgos pueden informar estrategias para permitir un control de glucosa intensificado más seguro en la diabetes mellitus dependiente de insulina.