Quimioterapia intensiva para la leucemia linfoblástica aguda con cromosoma positivo de Filadelfia

Área de la Ciencia:

• Oncología Pediátrica Oncología Pediátrica.
• Hematología Hematología.
• Genética del cáncer Genética del cáncer.

Sus antecedentes:

• La leucemia linfoblástica aguda infantil (LLA) con el cromosoma de Filadelfia (Ph +) se asocia históricamente con un mal pronóstico.
• La quimioterapia convencional por sí sola es a menudo insuficiente para lograr remisiones duraderas en Ph+ ALL.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la eficacia de un régimen intensivo de quimioterapia con múltiples fármacos en pacientes pediátricos con ALL Ph +.
• Evaluar los resultados a largo plazo, incluida la supervivencia libre de leucemia y la remisión molecular, en este grupo de pacientes de alto riesgo.

Principales métodos:

• El tratamiento consistió en una quimioterapia temprana ampliamente reforzada seguida de una terapia de rotación con parejas de fármacos no resistentes a la resistencia cruzada.
• Los pacientes incluyeron adolescentes y niños con Ph+ ALL.
• La vigilancia a largo plazo de la médula ósea para la enfermedad residual mínima se realizó en pacientes seleccionados.

Principales resultados:

• Cuatro pacientes (tres adolescentes, un niño) lograron curas probables.
• La mediana de supervivencia libre de leucemia fue de 6,5 años (rango de 6-8 años).
• Dos pacientes no mostraron evidencia del cromosoma de Filadelfia en la vigilancia de la médula ósea a los 31 y 53 meses después de la remisión.

Conclusiones:

• Los regímenes intensivos de quimioterapia con múltiples fármacos pueden conducir a una remisión a largo plazo en la ALL pediátrica Ph +.
• Esta estrategia de tratamiento es una alternativa viable para los pacientes que no pueden someterse a un trasplante de médula ósea.
• Se justifica una mayor investigación sobre los protocolos de quimioterapia intensificada para la LLA de alto riesgo.