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Diferencia de supervivencia de los pacientes con SIDA de acuerdo con las definiciones de casos de 1987 y 1993 de los
JAMA
|April 20, 1994
Resumen
El sistema de clasificación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de 1993 aumentó significativamente el número de casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Los pacientes que cumplen con la definición de SIDA de 1993 mostraron una supervivencia más larga, con un estado clínico que predice los resultados.
Área de la Ciencia:
- Epidemiología La epidemiología.
- Salud Pública La salud pública.
- La medicina clínica es la medicina clínica.
Sus antecedentes:
- Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) revisaron el sistema de clasificación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y ampliaron la definición de caso del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en 1993.
- Esta revisión tenía como objetivo mejorar la vigilancia y reflejar mejor el espectro de la enfermedad por VIH.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar el impacto de 1993, los CDC revisaron el sistema de clasificación y ampliaron la definición de casos de vigilancia del SIDA.
- Evaluar los cambios en el número de casos de SIDA y la supervivencia de los pacientes tras la implementación de la nueva definición.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de un estudio de cohorte prospectivo en el que participaron 3515 pacientes tratados con zidovudina.
- Comparación del número de pacientes y las probabilidades de supervivencia (método Kaplan-Meier) entre las definiciones de casos de los CDC de 1987 y 1993.
- Análisis de regresión múltiple para identificar predictores de la supervivencia.
Principales resultados:
- La definición de 1993 de los CDC aumentaría los casos de SIDA en un 188% en la población de estudio.
- La supervivencia media para los pacientes que cumplían con la definición de 1987 fue de 24 meses; el 53% de los pacientes que cumplían con la definición de 1993 sobrevivieron más de 57 meses.
- Entre los pacientes que cumplían con los criterios de laboratorio de 1993 (número de CD4 + < 0,20 x 109) / L), la enfermedad que define el SIDA fue un fuerte predictor independiente de la mortalidad.
Conclusiones:
- La definición de 1993 de los CDC aumenta sustancialmente el número de casos reportados de SIDA.
- La supervivencia es significativamente más larga para los pacientes clasificados bajo la definición de 1993 en comparación con la definición de 1987.
- El estado clínico es un factor crítico para predecir la supervivencia entre los pacientes que cumplen con los criterios de laboratorio de la nueva definición de caso.