Recuperación a pesar de la perfusión cerebral deteriorada en la insuficiencia hepática fulminante

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Hepatología Hepatología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• La insuficiencia hepática fulminante (FHF) es una afección rara pero grave.
• La hipertensión intracraneal (ICH) y el deterioro de la presión de perfusión cerebral (CPP) son complicaciones comunes de la FHF.
• El ICH elevado y la CPP baja generalmente se consideran contraindicaciones para el trasplante de hígado.

Objetivo del estudio:

• Desafiar las contraindicaciones establecidas para el trasplante de hígado en FHF.
• Informar sobre pacientes con FHF, ICH y CPP deteriorado que se sometieron a un tratamiento exitoso.
• Investigar los resultados de los pacientes con ICH refractario y CPP en FHF.

Principales métodos:

• Serie de casos de 4 pacientes con FHF.
• Monitoreo de la presión intracraneal (ICP) y la presión de perfusión cerebral (CPP).
• Tratamiento de la hipertensión intracraneal refractaria.

Principales resultados:

• Cuatro pacientes con FHF experimentaron ICH prolongada (>35 mm Hg durante 24-38 h) y deterioro de la CPP (<50 mm Hg durante 2-72 h).
• Las terapias estándar para la ICH fueron refractarias en estos pacientes.
• Todos los pacientes sobrevivieron con una recuperación neurológica completa.

Conclusiones:

• La hipertensión intracraneal refractaria y el deterioro de la presión de perfusión cerebral en FHF pueden no ser contraindicaciones absolutas para el trasplante de hígado.
• El manejo exitoso y la recuperación son posibles a pesar del compromiso neurológico severo.
• Estos hallazgos requieren una reevaluación de los criterios de elegibilidad de tratamiento y trasplante en FHF.