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Presentar la presión del pulso predice la hemorragia intracraneal relacionada con la terapia trombolítica.
H P Selker1, J R Beshansky, C H Schmid
1Department of Medicine, New England Medical Center, Boston, MA 02111.
Circulation
|October 1, 1994
Resumen
El exceso de presión del pulso, una medida del impacto del flujo sanguíneo en los vasos cerebrales, predice mejor el riesgo de hemorragia intracraneal en pacientes que reciben terapia trombolítica que otras métricas de presión arterial. Este hallazgo puede mejorar la selección de pacientes para el tratamiento del infarto agudo de miocardio.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Neurología Neurología.
- Diagnóstico médico Diagnóstico médico
Sus antecedentes:
- La identificación de pacientes con alto riesgo de hemorragia intracraneal es crucial para seleccionar la terapia trombolítica adecuada en el infarto agudo de miocardio.
- Es posible que las mediciones tradicionales de la presión arterial no capturen completamente el riesgo de hemorragia intracraneal asociada con la trombolisis.
Objetivo del estudio:
- Investigar si la presión arterial pulsante, específicamente el exceso de presión pulsante, es un mejor predictor de la hemorragia intracraneal relacionada con la trombolisis en comparación con las presiones sanguíneas sistólicas, diastólicas o arterial media.
- Para evaluar el valor predictivo del exceso de presión del pulso, teniendo en cuenta su relación con la edad y el cumplimiento arterial.
Principales métodos:
- Análisis de datos de 3483 sujetos en el Proyecto de Instrumento Predictivo Trombolítico (TPI) que recibieron terapia trombolítica.
- Detallada recopilación de datos clínicos y comparación entre 19 pacientes con hemorragia intracraneal confirmada y 175 controles emparejados.
- Se utilizaron modelos de regresión logística para evaluar los riesgos relativos (ratios de probabilidad) de hemorragia intracraneal asociados con diferentes parámetros de presión arterial.
Principales resultados:
- La presión arterial de pulso estaba significativamente relacionada con la hemorragia intracraneal, con una presión arterial media más alta observada en pacientes que desarrollaron hemorragia.
- El exceso de presión del pulso demostró una asociación más fuerte con la hemorragia intracraneal, mostrando un valor medio 130% más alto en los pacientes en comparación con los controles.
- El exceso de presión de pulso por sí solo predijo el riesgo de hemorragia tan efectivamente como la presión sistólica y la edad combinadas, y los modelos de regresión logística que incorporan el exceso de presión de pulso y la edad arrojaron el mejor rendimiento predictivo (área de ROC 0.82).
Conclusiones:
- El exceso de presión arterial pulsante es un predictor superior de la hemorragia intracraneal relacionada con la trombólisis en comparación con otras mediciones de presión arterial de pretratamiento.
- El exceso de presión del pulso puede reflejar mejor la fisiopatología subyacente de la hemorragia intracraneal, incluida la influencia de la edad.
- Se recomienda una mayor validación en estudios más grandes para confirmar estos hallazgos y refinar la selección de pacientes para la terapia trombolítica.