Culturas de sangre de rutina de pacientes ambulatorios con fiebre. Su uso en la detección de bacteriemia

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Microbiología Clínica y Microbiología Clínica.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.

Sus antecedentes:

• Los pacientes febriles que se presentan en los departamentos de emergencias requieren un diagnóstico preciso.
• La bacteriemia, una grave infección del torrente sanguíneo, requiere una rápida identificación y tratamiento.
• Se debate la utilidad de los cultivos de sangre de rutina en entornos de pacientes ambulatorios.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el rendimiento diagnóstico y la utilidad clínica de los cultivos de sangre de rutina en pacientes ambulatorios adultos con fiebre.
• Para determinar la prevalencia de bacteriemia en pacientes ambulatorios con fiebre que no están ingresados en el hospital.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de 565 pacientes con fiebre en una sala de emergencias.
• Se obtuvieron cultivos de sangre de 210 pacientes (37,1%).
• Análisis de las tasas de bacteremia en pacientes ingresados versus no ingresados.

Principales resultados:

• Se detectó bacteriemia en 9 de los 86 pacientes ingresados.
• Solo 1 de 124 pacientes no ingresados tenía bacteremia (P < .005).
• Aproximadamente el 5% de los pacientes ambulatorios adultos con fiebre tenían bacteremia, a menudo diagnosticada después de la admisión.

Conclusiones:

• Los cultivos de sangre de rutina no son rentables o clínicamente beneficiosos para los pacientes ambulatorios adultos con fiebre que no están ingresados en el hospital.
• La baja incidencia de bacteriemia en esta cohorte sugiere que el cultivo selectivo puede ser más apropiado.
• La práctica actual de los cultivos de sangre de rutina para pacientes ambulatorios con fiebre no admitidos es innecesaria.