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El valor limitado de las evaluaciones de laboratorio de rutina en residentes de hogares de ancianos con discapacidad
1Geriatric Service, Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford, MA 01730.
JAMA
|November 9, 1994
Resumen
Las pruebas de laboratorio integrales de rutina ofrecen un beneficio mínimo para los residentes de hogares de ancianos con discapacidad grave. Limitar las pruebas a fines de monitoreo o diagnóstico puede reducir los costos sin perder beneficios potenciales para el paciente.
Área de la Ciencia:
- Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
- Patología Clínica Patología Clínica.
- Gestión de la Gestión de la Atención Médica.
Sus antecedentes:
- Las personas mayores en hogares de ancianos a menudo tienen graves deficiencias cognitivas y funcionales.
- La utilidad de las pruebas de laboratorio completas de rutina en esta población no está bien establecida.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la utilidad de las baterías de pruebas de laboratorio completas de rutina en residentes de hogares de ancianos con discapacidad grave.
- Para determinar el impacto de los diferentes propósitos del ensayo (cribado, monitoreo, seguimiento, diagnóstico) en el beneficio clínico.
Principales métodos:
- Se realizó una encuesta observacional prospectiva en un hospital geriátrico y de cuidados prolongados para veteranos.
- Se incluyeron 108 residentes de cuidados a largo plazo con discapacidades graves.
- Las pruebas de laboratorio se clasificaron por propósito, y se rastrearon los resultados anormales, las intervenciones y los resultados de los pacientes.
Principales resultados:
- Solo el 0.2% de las pruebas individuales y el 1.0% de los paneles dieron como resultado un beneficio para el paciente.
- Las pruebas de detección rara vez condujeron a un beneficio para el paciente, a diferencia de las pruebas de monitoreo, seguimiento y diagnóstico.
- Las anomalías eran frecuentes, pero la utilidad clínica era baja, especialmente para los paneles de detección.
Conclusiones:
- Es probable que los paneles de laboratorio integrales de rutina no estén justificados para pacientes ancianos con discapacidad grave en cuidados a largo plazo.
- Deshacerse de las pruebas de detección y centrarse en el monitoreo, seguimiento o pruebas de diagnóstico puede optimizar la asignación de recursos de laboratorio.
- Este enfoque puede reducir los costos y preservar los beneficios potenciales para el paciente.