Prueba de sudoración de acetilcolina: una forma efectiva de seleccionar pacientes para la simpatectomía lumbar

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Neurociencia Autónoma y Neurociencia Autónoma.

Sus antecedentes:

• La simpatectomía lumbar ofrece beneficios potenciales para los pacientes con isquemia crítica de las extremidades (ICI).
• Sin embargo, los resultados son poco predecibles, posiblemente debido al daño preexistente de la fibra simpática.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la función del nervio simpático a través de la prueba de punto de sudoración de acetilcolina antes y después de la simpatectomía lumbar en pacientes con CLI.
• Para determinar si la evaluación de la función simpática preoperatoria puede predecir los resultados quirúrgicos.

Principales métodos:

• La prueba del sudor de acetilcolina se administró a 31 pacientes con CLI antes y después de la simpatectomía lumbar.
• Se realizó oximetría en 9 pacientes para correlacionar con la función simpática y la oxigenación.

Principales resultados:

• 8 de 9 pacientes con denervación simpática preoperatoria normal/menor (puntuación de manchas sudoríparas ≥ 8) mejoraron después de la simpatectomía.
• Sólo 1 de 22 pacientes con denervación preoperatoria severa/completa mostró mejoría.
• Se encontró una correlación positiva entre la puntuación de punto de sudoración preoperatoria y los cambios en la presión parcial de oxígeno en los tejidos (r2 = 0,35).

Conclusiones:

• La evaluación preoperatoria de la función del nervio simpático utilizando la prueba del sudor predice con precisión los resultados de la simpatectomía lumbar en CLI.
• La prueba demuestra una alta sensibilidad y especificidad para la selección del paciente.
• Las pruebas postoperatorias verifican la denervación simpática, lo que ayuda en la evaluación del procedimiento.