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Efecto sobre la aterosclerosis coronaria de la disminución de las concentraciones plasmáticas de colesterol en
F M Sacks1, R C Pasternak, C M Gibson
1Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts.
Lancet (London, England)
|October 29, 1994
Resumen
El tratamiento intensivo para reducir los lípidos en pacientes con colesterol normal y enfermedad coronaria del corazón no mejoró la aterosclerosis coronaria. A pesar de los cambios significativos en los niveles de lípidos, este enfoque no ofreció ningún beneficio medible para las arterias coronarias.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
- Investigación de la aterosclerosis Investigación de la aterosclerosis.
Sus antecedentes:
- Se sabe que la terapia para reducir los lípidos beneficia a los pacientes con colesterol alto de lipoproteínas de baja densidad (LDL).
- La eficacia de dicha terapia en pacientes con normocolesterolemia con enfermedad coronaria (CHD) no se había establecido previamente.
Objetivo del estudio:
- Investigar el impacto del tratamiento intensivo para reducir los lípidos en la aterosclerosis coronaria en pacientes con niveles normales de colesterol pero con enfermedad coronaria preexistente.
- Para determinar si la intervención farmacológica puede producir beneficios medibles angiográficamente en este grupo de pacientes.
Principales métodos:
- Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 79 pacientes con ECC con normocolesterolemia.
- Los pacientes recibieron terapia de dieta y fueron asignados al azar a placebo o tratamiento activo con fármacos reductores de lípidos paso a paso (pravastatina, ácido nicotínico, colestiramina, gemfibrozil) para lograr objetivos específicos de lípidos.
- Los angiogramas coronarios se analizaron cuantitativamente al inicio y después de 2,5 años.
Principales resultados:
- No hubo diferencias significativas en la progresión de la aterosclerosis coronaria entre los grupos de tratamiento activo y placebo.
- Ambos grupos mostraron un estrechamiento significativo similar del diámetro medio mínimo de la arteria coronaria.
- El tratamiento intensivo alteró significativamente las concentraciones plasmáticas de lípidos (colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicéridos, apolipoproteína B) en comparación con el placebo.
Conclusiones:
- El manejo farmacológico intensivo de lípidos en pacientes con ECC normocolesterolemia tiene un impacto significativo en los perfiles lipídicos.
- Sin embargo, este tratamiento intensivo no demostró ningún beneficio medible angiográficamente en la progresión de la aterosclerosis de la arteria coronaria en esta población.