El límite superior de vulnerabilidad predice de manera confiable el umbral de desfibrilación en humanos

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para uso médico.

Sus antecedentes:

• El límite superior de vulnerabilidad (ULV) es la fuerza máxima de estímulo que no induce fibrilación ventricular durante el período vulnerable del ciclo cardíaco.
• La predicción precisa del umbral de desfibrilación (DFT, por sus siglas en inglés) es crucial para una implantación segura y efectiva de un desfibrilador cardioverter implantable (ICD, por sus siglas en inglés).

Objetivo del estudio:

• Para probar la hipótesis de que la ULV puede predecir con precisión la DFT en pacientes sometidos a implantación de ICD.
• Evaluar un nuevo método para predecir la DFT utilizando mediciones ULV.

Principales métodos:

• Se estudiaron 77 pacientes sometidos a implantación de CDI.
• Se utilizaron dos protocolos para determinar el ULV, que implican múltiples vías de choque y diferentes tiempos de choque en relación con la onda T.
• La ULV y la DFT se determinaron utilizando un método de reducción gradual o incremento gradual de 5-J.

Principales resultados:

• El protocolo 2, utilizando tres impactos en y antes del pico de la onda T, mostró una fuerte correlación entre ULV y DFT (r=0.85, P<.001).
• En 60 pacientes, el ULV (13±6 J) no fue significativamente diferente del DFT (13±6 J).
• ULV predijo con precisión DFT dentro de 5 J en 51 pacientes, con una sobre/subestimación mínima.

Conclusiones:

• El ULV, cuando se prueba con tres descargas en y antes del pico de la onda T, predice con precisión la DFT en pacientes que reciben ICD a través de sistemas de plomo sin toracotomía.
• Este método predictivo requiere una inducción mínima o nula de fibrilación ventricular, lo que mejora la seguridad del paciente.