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Tamponamiento cardíaco que complica la disección aórtica proximal. ¿La pericardiocentesis es perjudicial para el
E M Isselbacher1, J E Cigarroa, K A Eagle
1Cardiac Unit, Massachusetts General Hospital, Boston 02114.
Circulation
|November 1, 1994
Resumen
El tamponamiento cardíaco que complica la disección aórtica tiene una mortalidad prematura del 60%. La pericardiocentesis, destinada a aliviar la presión, puede paradójicamente aumentar el riesgo de muerte en estos pacientes.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Cirugía torácica cirugía torácica.
- Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
Sus antecedentes:
- La disección aórtica proximal aguda a menudo se complica por el tamponado cardíaco, una causa significativa de mortalidad.
- Se han establecido estrategias de manejo para la disección aórtica aguda, pero el tratamiento óptimo para el hemopericardio asociado sigue sin estar claro.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los resultados de los pacientes con disección aórtica complicada por tamponado cardíaco.
- Evaluar la seguridad y eficacia de la pericardiocentesis en el manejo del tamponamiento cardíaco asociado con la disección aórtica.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 10 pacientes diagnosticados con disección aórtica y tamponado cardíaco durante 13 años.
- Revisión de las presentaciones de los pacientes, incluidos los signos vitales e intervenciones como la pericardiocentesis.
- Comparación de los resultados entre los pacientes que se sometieron a pericardiocentesis y los que no lo hicieron.
Principales resultados:
- En general, la mortalidad temprana por disección aórtica con tamponado cardíaco fue del 60%.
- Tres pacientes murieron por disociación electromecánica en el momento de la presentación.
- De 7 pacientes que estaban hipotensos o normotensos, 4 se sometieron a pericardiocentesis; 3 de estos 4 posteriormente murieron por disociación electromecánica, mientras que el cuarto sobrevivió. Los 3 pacientes que no se sometieron o tuvieron pericardiocentesis sin éxito todos sobrevivieron a la reparación quirúrgica.
Conclusiones:
- La pericardiocentesis puede estar asociada con un aumento de la mortalidad en pacientes con disección aórtica y tamponado cardíaco.
- El procedimiento, destinado a estabilizar a los pacientes, podría conducir paradójicamente a la desestabilización y la muerte.
- Se necesita más investigación para comprender el daño potencial de la pericardiocentesis en esta población específica de pacientes.